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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6440次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2782次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早期的做開胸探查，開胸探查之外，還有一種手術是胸腔鏡手術，胸腔鏡的手術也有一些局限，就是有很多血管破裂的情況下可能是探查不到還是沒有開胸手術的直接了當。如果出現(xiàn)了血管的破損要及時的縫扎止血，然后再對血胸進行沖洗抽氣。
  語音時長 1:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-24 2817次

• 進行性血胸判斷
  判斷進行性血胸的指征，主要有以下幾點：第一點，患者的心率持續(xù)偏快，血壓偏低，且經(jīng)過積極的輸液、輸血等抗休克治療，依然不能好轉的。第二點，患者經(jīng)過胸腔閉式引流手術后，胸引管的引流量每小時超過200毫升的血性液體，且持續(xù)時間大于三小時。第三點，患者復查的血常規(guī)提示，血細胞比容以及血紅蛋白間歇性下降。第四點，患者抽出的血性胸腔積液，之后很快凝固，或者因為凝固性血胸導致胸腔積血不能抽出的，復查胸部ct提示胸腔里的積液明顯增多的。出現(xiàn)以上任何一點，都可以判定為進行性血胸。進行性血胸指的是胸腔里面有活動性出血，如果處理不及時，患者隨時有生命危險。一旦判定為進行性血胸，則需要立即的行開胸探查手術，來挽救患者的生命。
  語音時長 1:27”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-27 13613次

• 什么是非進行性血胸
  病情分析：血胸是指血液積存于胸腔內(nèi)，非進行性血胸是指胸腔內(nèi)的血液不是胸腔內(nèi)出血導致的，主要是由于外滲造成的。患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難，面色蒼白，胸痛，胸悶等。患者確診疾病后要盡快在醫(yī)生的指導下，通過閉式胸腔引流手術進行治療。意見建議：建議患者在術后要嚴格按照醫(yī)生的囑咐使用抗生素防止感染，同時也要時刻觀察患者生命體征的變化情況，如呼吸，脈搏等。家屬要鼓勵患者有效的咳嗽，防止肺不張的發(fā)生。
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2020-02-20 1601次

• 什么叫進行性血胸
  病情分析：進行性血胸是指胸腔內(nèi)出血沒有停止，出血量還在持續(xù)增加的血胸。進行性血胸多數(shù)情況下是胸腔內(nèi)的血管破裂引起的。意見建議：進行性血胸在臨床上屬于一種急診危重癥疾病，應密切觀察病情變化，必要時采取輸血的治療方法。在病情穩(wěn)定的情況下，應及時完善各項檢查，明確出血的原因，并采取相應的治療方法。部分進行性血胸需要手術治療，進行開胸止血，縫合出血點，促進病人痊愈。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2020-07-11 2003次

• 什么是進行性血胸
  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 571次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次