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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋淼模饋淼哪I臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5784次

• 中風(fēng)吃啥藥

  中風(fēng)吃什么藥，就還是要分為急性期和緩解期。急性期我們口服的藥物，大部分還是以輸液為主，口服藥物還是相對(duì)用得少。輸液主要，缺血性的是用活血化瘀藥，出血性的主要是降顱壓和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。等到恢復(fù)期，我們主要是控制危險(xiǎn)因素是放到首位，也就是說我們要把降血糖，降血壓，降血脂，放到第一位來控制它。第二個(gè)缺血性的，我們需要吃一些活血化瘀的藥物，中藥里頭像丹參、當(dāng)歸、三七，西藥里頭像阿司匹林，這些都是常用藥。

  

  01:03
  丁宇 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-03-23 9158次

• 惡性高血壓用啥藥最好
  對(duì)惡性高血壓患者要首先選用靜脈注射硝普鈉、拉貝洛爾、烏拉地爾和尼卡地平。惡性高血壓時(shí)需要在24-48小時(shí)內(nèi)使血壓逐漸下降，就在發(fā)病后頭幾天對(duì)患者進(jìn)行密切的隨訪。如果血壓暫時(shí)升高的原因是容易識(shí)別的，如疼痛和急性焦慮則合適的治療是止痛和抗焦慮藥，如果血壓增高的原因不明，可給予各種降壓藥物硝苯地平、卡托普利、可樂定、拉貝洛爾、尼卡地平、尼群地平和硝酸甘油在這類高血壓治療中的作用已被廣泛認(rèn)可。具體的藥物要根據(jù)患者的基本病理生理學(xué)和臨床特點(diǎn)、藥物的作用機(jī)制和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)來選用。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-05 2219次

• 高血壓吃啥藥好
  高血壓藥物的種類非常多，最常用的就是鈣離子拮抗劑，這一類的藥它的后面有一個(gè)普遍的特點(diǎn)就是帶有地平兩個(gè)字，臨床上常用的有包括氨氯地平、硝苯地平緩釋片，還有控釋片，包括拉西地平、貝尼地平、非氯地平、左旋氨氯，這些藥物都有一個(gè)特點(diǎn)就是作用非常明顯，而且是老年人首選藥物。像比如有一部分病人吃了之后會(huì)有一些頭脹、心慌，有的病人還會(huì)出現(xiàn)下肢浮腫，長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)引起牙齦增生，但這些反應(yīng)可能都是表面的沒有引起非常明顯的臟器的損害。第二類藥物就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，常用藥物有福辛普利、貝那普利、雷米普利，這一類的藥物它的降壓特點(diǎn)是比較的緩和，是輕中度的降壓效果。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-27 3379次

• 惡性高血壓吃啥藥
  病情分析：如果是急性缺血性卒中的惡性高血壓患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用尼卡地平、拉貝洛爾來進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)了主動(dòng)脈夾層的患者，需要服用硝普鈉，烏拉地爾來進(jìn)行治療。伴有急性心力衰竭的情況需要服用硝酸酯類的藥物進(jìn)行治療。意見建議：在治療的過程中，患者要謹(jǐn)慎的服用藥物，盡量不要隨意亂吃藥，避免病情加重。平時(shí)盡量不要吃咸菜，醬油，腌菜，火腿等鈉鹽含量較高的食物。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2022-05-20 1402次

• 高血壓吃啥藥好
  病情分析：高血壓的情況是需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查確診的。高血壓的藥物有很多，正常來說，如果沙坦類降壓藥物能夠?qū)⒀獕褐悼刂圃谡７秶鷥?nèi)，可以服用一些沙坦類降壓藥物的。意見建議：但根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同，如果沙坦類降壓藥物效果不明顯也可以服用一些硝苯地平等藥物進(jìn)行降壓的，并需要檢測(cè)血壓值。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-12 2303次

• 高血壓喝啥藥
  治療高血壓的藥物包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑。臨床上中藥降壓力的藥物也很多，例如降壓丸、珍菊降壓片、安宮降壓丸等。高血壓的患者服用藥物的同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，不要進(jìn)食油膩的食物和高膽固醇食物，患者應(yīng)清淡飲食，保證心情舒暢，不要熬夜，注意休息。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 高血壓喝啥藥
  高血壓患者常用的藥物，主要包括以下五種：一，鈣離子拮抗劑，包括二氫吡啶類鈣離子拮抗劑和非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，比如常用的氨氯地平，硝苯地平，地爾硫卓等等。二，利尿劑，比如呋塞米，氫氯噻嗪。三，β受體拮抗劑，比如常用的富馬酸比索洛爾，美托洛爾。四，ACEI類藥物，比如常用的貝那普利，依那普利，賴諾
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 345次