高鈉血癥的主要原因是：
1、水攝入不足，如昏迷，拒食，消化道病變引起飲水困難，腦外傷，腦血管意外等導致渴感中樞遲鈍或滲透壓感受器不敏感。
2、水丟失過多，經腎外丟失，如喘息狀態，過度換氣，氣管切開等可使水從呼吸道丟失過多。經腎丟失，主要由中樞性尿崩癥及腎性尿崩癥，或應用大量滲透性利尿藥引起。
此外，乳酸性酸中毒時，糖原大量分解為小分子的乳酸，使細胞內滲透壓過高，水轉移到細胞內，也可造成高鈉血癥。
高鈉血癥最主要的原因
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