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• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個疾病就是腰椎管狹窄。當然重度的一些腰椎間盤突出，也會導致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發病的早期，仍然表現為單側的腰疼，伴坐骨神經區域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現，就是間歇性跛行，走不了遠道，連續走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠。所謂太遠，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復始的，叫間歇性跛行，因為腰椎管狹窄，它是壓迫的是人的整個硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個非常重要的特點，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會隨著人體位的改變而誘發，比如從坐起來到站著，到走著它就會疼痛，馬上就會有反應。而腰椎管狹窄，從疼痛發作時間，不會隨著改變體位馬上就發作，而是連續走道之后，才會出現，這是第一類疾病。第二個比較常見的，就是下肢動脈閉塞癥。有的時候也表現為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動脈缺血為代價的，走著走著需要更多的血供的時候，血供不上來了，這個時候我休息一下。這時候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續走，又走著走著走不了了。有時候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動脈彩超，就可以進行鑒別診斷。

  

  02:19
  楊陽 副主任醫師中日友好醫院

  2018-05-11 25255次

• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個比較專業的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對容積減少，所造成的這樣一個疾病。首先發病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個坐骨神經痛為主，可能會伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個間歇性跛行，行走一段時間以后就會出現下肢的發沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續行走，需要休息一段時間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會造成下肢的癥狀，有時候酸脹、麻木，這些也會跟我們的坐骨神經痛混淆。所以在診斷的時候，也要進行一個鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經系統本身的一些疾病，比如前角運動神經元病，可能也會造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會跟我們腰椎間盤突出進行混淆。還有其他的一些內臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會造成一些腰疼。這樣在我們進行就診的時候，就要跟那些病進行一個鑒別。

  

  02:09
  申劍 副主任醫師北京醫院

  2019-02-14 26533次

• 腰椎間盤突出的影像診斷
  對于腰椎間盤突出的患者，影像診斷主要是根據拍片以及CT和磁共振檢查來看的。一般在腰椎間盤突出以后，通過拍片檢查時會出現腰椎間隙變窄的情況，因為一旦出現了腰椎間盤突出，就會導致椎體間的支撐作用有部分喪失，從而就會導致椎體間隙變窄。并且通過CT檢查以后，能夠很好的發現突出的椎間盤，以及椎間盤突出的大小和椎管內脊髓神經根受壓水腫的情況。并且通過磁共振檢查以后，能夠矢狀面和冠狀面，來發現腰椎間盤突出的大小，以及椎管內脊髓神經根受壓的程度。所以腰椎間盤突出的患者，在出現癥狀以后，如果想要確診，最好行腰部的CT或者是磁共振的檢查。
  語音時長 01:22”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-09-16 3479次

• 如何診斷腰椎間盤突出
  腰椎椎間盤突出和腰椎椎間盤突出癥二者之間是有明顯的區別的，腰椎椎間盤突出僅僅是一種影像學的描述，也就是說在腰椎椎間盤CT以及腰椎磁共振檢查上可以清楚的看到椎間盤突出的部位以及程度，那么這種情況下就已經診斷清楚了，由于不會產生明顯的臨床癥狀，所以不需要特殊的治療，但是腰椎椎間盤突出癥會引起腰疼，腿疼這些神經癥狀。對于這種疾病的診斷，首先在影像學的檢查上一定要有椎間盤的突出，并且會有神經的壓迫，同時還會出現腰疼，腿疼，腿麻這些神經癥狀，在進行查體的時候局部的壓痛是比較明顯的，在叩擊的時候也會出現腰部的疼痛，這種情況下首先可以提取的進行保守治療，最主要的還是多睡硬板床休息，避免久坐，使用消炎鎮痛藥物對癥治療，必要時進行手術。
  語音時長 01:17”
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-09-09 1556次

• 如何診斷腰椎間盤突出
  病情分析：腰椎間盤突出通常都是退化的椎間盤向后突出壓迫脊髓神經，從而導致腰腿疼痛的一種疾病。意見建議：診斷腰椎間盤突出可以通過體格檢查的診斷，通常會在腰部的椎間隙上面有很明顯的壓痛。另外下肢的直腿抬高試驗是陽性的，如果要明確診斷，最好就是去醫院做腰椎的ct或者核磁共振，基本上是可以確診。
  羅兆雄 副主任醫師廣東省中西醫結合醫院（佛山市南海區中醫院）

  2019-10-24 1303次

• 腰椎間盤突出如何診斷治療
  病情分析：腰椎間盤突出在診斷上需要通過腰椎CT或者腰椎磁共振檢查來明確腰椎間盤突出的嚴重程度。然后在治療上可以通過物理治療，藥物治療，中醫中藥治療以及手術治療的方法來進行治療。意見建議：腰椎間盤突出患者建議在平時工作和生活中應佩戴腰圍來保護腰部，同時還需要加強腰背部肌肉的功能鍛煉，減少長時間站立或坐立減少，彎腰搬抬重物，減少腰部的劇烈運動。
  楊威 副主任醫師南寧市第二人民醫院

  2021-07-09 901次

• 腰椎間盤突出的影像診斷
  腰椎間盤突出是一種常見的腰部疾病，其影像診斷主要通過磁共振成像（MRI）、計算機斷層掃描（CT）等影像技術來準確識別突出部位及程度。這些影像技術為臨床醫生提供了直觀的病理改變證據，對疾病的診斷和治療方案制定至關重要。MRI是診斷腰椎間盤突出
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-02-28 0次

• 腰椎間盤突出的影像診斷
  對于腰椎間盤突出的患者，影像診斷主要是根據拍片以及CT和磁共振檢查來看的。一般在腰椎間盤突出以后，通過拍片檢查時會出現腰椎間隙變窄的情況，因為一旦出現了腰椎間盤突出，就會導致椎體間的支撐作用有部分喪失，從而就會導致椎體間隙變窄。并且通過CT檢查以后，能夠很好的發現突出的椎間盤，以及椎間盤突出的大小和
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-12-16 562次