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醫(yī)生主講實錄

肝素的副作用是易引起自發(fā)性的出血,表現(xiàn)為各種粘膜出血,關(guān)節(jié)腔的積血和傷口出血等,而肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥是一種藥物誘導(dǎo)的血小板減少,是肝素治療中的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,藥物所致的血小板減少主要分為兩型,一型是骨髓被藥物毒性作用抑制所導(dǎo)致的,第二個是藥物通過免疫機(jī)制破壞血小板所導(dǎo)致的,而藥物通過免疫機(jī)制破壞血小板所導(dǎo)致的這種以肝素、奎寧、奎尼丁、金鹽與磺胺類藥物發(fā)病比較高。

所以說臨床癥狀極其不一致,血小板減少可以到1.0到80乘以十的九次方每升,輕的患者是沒有癥狀的,重的患者可以因為顱內(nèi)出血或因肝素導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的免疫損害,合并危及生命的肺栓塞與肺動脈血栓形成而導(dǎo)致死亡,而它的診斷主要是依靠這種藥物治療期間血小板減少,停藥后血小板減少以及消除。

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