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• 高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因?yàn)殚L期的高血壓，然后出現(xiàn)腎小動(dòng)脈的硬化，病人會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現(xiàn)了問題，這種濾過膜出現(xiàn)問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個(gè)：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白。控制血壓可以用各種的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時(shí)候ACEI、ARB的應(yīng)用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經(jīng)過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進(jìn)展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。

  

  01:31
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5691次

• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊。鸬难獕荷撸@里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過來，會(huì)影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

  02:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-09-03 3956次

• 高血壓性腎損害
  腎臟是血壓調(diào)節(jié)的重要器官，同時(shí)又是高血壓損害的主要靶器官之一。腎臟負(fù)擔(dān)對血容量、電解質(zhì)平衡以及對腎素血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)的重要作用。腎臟有著豐富的血管，極易受到高血壓的損害。腎功能正常，對于維持血壓的穩(wěn)定有著重要的作用。腎功能一旦受損，將使高血壓加重，高血壓又進(jìn)一步的加重腎損害，如此形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致腎功能不全以及心腦等重要器官的損害。臨床上將高血壓造成的腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，稱為高血壓性腎損害，主要為小動(dòng)脈性腎硬化。高血壓持續(xù)五到十年即可引起腎臟小動(dòng)脈硬化，像管壁的增厚、管腔的變窄進(jìn)而繼發(fā)腎實(shí)質(zhì)缺血性損害包括腎小球缺血性皺縮、硬化、腎小管萎縮，還有腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤以及纖維化，導(dǎo)致良性小動(dòng)脈性腎硬化癥。
  語音時(shí)長 1:33”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 2501次

• 高血壓腎損害
  長期持續(xù)的高血壓可以使腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球纖維化萎縮腎動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷的減少。慢性的腎衰竭是長期高血壓的嚴(yán)重的后果，尤其是在合并有糖尿病史，惡性高血壓時(shí)入球小動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎，以及纖維素樣壞死可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能衰竭，這是高血壓腎損害。腎損害以后，我們通過尿液分析可以發(fā)現(xiàn)大量的尿蛋白，24小時(shí)尿蛋白明顯的增高，有的病人尿中可以出現(xiàn)紅細(xì)胞的現(xiàn)象，這就是高血壓的腎損害。
  語音時(shí)長 1:02”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-09 2890次

• 怎樣發(fā)現(xiàn)高血壓引起腎損害
  病情分析：發(fā)現(xiàn)高血壓病引起腎損害，首先要確定高血壓病史5到10年，測定微量蛋白尿超過2g/天，舒張壓大于130mmol/L，可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。意見建議：高血壓腎損害的患者要清淡飲食，限制食鹽攝入，3-5克/天，要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，監(jiān)測血壓，應(yīng)用保腎降壓藥物治療，如ACEI類或ARB類，保持心情舒暢，避免去人員密集的場所，防止感染。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-07-24 1601次

• 高血壓腎損害有哪些
  高血壓引起的腎損害，主要包括一些容易出現(xiàn)蛋白尿，血尿，腎功能減退，首先是從腎小管功能開始，腎小球?yàn)V過功能可以長期保證正常或者增強(qiáng)，直到最后階段才有腎小球?yàn)V過率的降低，血肌酐的上升。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 2403次

• 惡性高血壓腎損害
  惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退，持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會(huì)導(dǎo)致其他臟器受損，比如有可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會(huì)短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 199次

• 高血壓對腎損害
  在臨床上持續(xù)存在的高血壓對腎損害是一個(gè)加重因素，持續(xù)存在的高血壓是加速患者腎小球硬化，促進(jìn)患者腎功能惡化的重要危險(xiǎn)因素，因此對于有腎損害的患者來說應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極控制高血壓，這是十分重要的。建議患者在治療過程中應(yīng)該把血壓值控制在理想的水平，如果患者尿蛋白大于一克每天，患者的血壓應(yīng)當(dāng)控制在125/75毫米
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 146次