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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6698次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3230次

• 利尿劑應該怎樣服用
  使用利尿劑時應該注意以下幾點：1，服用利尿劑時，要注意補鉀。中強效利尿劑能引起電解質紊亂，尤其是低鉀血癥，嚴重時可引起心律失常甚至危及患者生命，所以長期應用中強項利尿劑應注意及時補鉀。2，利尿劑能干擾糖，脂肪，尿酸的代謝，糖尿病，高脂血癥，肝腎功能不全和痛風患者應禁用或慎用。3，急性腹瀉者不能使用，由于腹瀉會使體內液體丟失，血粘度增高，而服利尿劑后血液濃縮加重，血黏度會更高，容易形成血栓導致腦卒中，心肌梗死等。4，夜晚不宜使用，人在睡眠時血液流動緩慢，晚上服用利尿劑會使血黏度增高，容易誘發心腦血管疾病。5，應從小劑量開始服用，還要定期檢測電解質，用利尿劑治療高血壓時，如果一開始用量過大，失水過多容易引起體內電解質紊亂，特別是出現低鉀血癥。所以應從小劑量開始用起逐漸加量，一般來說利尿劑不宜持續使用，以免長期利尿導致體內電解質紊亂。使用利尿劑六周內必須測定血清肌酐，血鉀，血鈣，尿酸以及餐后2小時血糖，如長期應用，一年最少檢查兩次，發現異常建議常要及時調整或停用利尿劑。
  語音時長 1:59”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-17 15046次

• 痛風服用利尿劑和阿司匹林注意什么
  一、利尿劑。利尿劑比如呋塞米和氫氯噻嗪是常用的降血壓藥物，但這類藥物會影響腎排尿酸的能力，一般情況針對痛風及其高尿酸血癥而言盡量不用，但很多降血壓復方制劑均含有利尿藥，應盡量避免使用，但如果高血壓情況嚴重非得使用利尿藥，可以酌情使用，因為高血壓的并發癥比通風嚴重的多。但要同時使用抑制尿酸合成的藥物和促進尿酸排泄的藥物，檢測血尿酸水平時只維持在合適水平。二，阿司匹林。有報道每天服用阿司匹林一到兩克腎排尿酸的能力會減弱，容易使血尿酸過高容易誘發痛風發作，如果每天用量超過三反而會增加腎排尿酸的能力。阿司匹林動脈粥樣硬化，心腦血管疾病的常用藥每天劑量0.5克以下，有劑量表明，服用第一周排出的尿酸略為降低，血尿酸輕度升高，到了第二周則恢復正常，最后與服用阿司匹林前基本沒有差別。痛風病人合并心腦血管疾病較多見，心腦血管疾病的后果要比通風嚴重所以可在醫生指導下謹慎使用阿司匹林，并監測血尿酸水平和腎功能情況，也可加大將尿酸藥物劑量。值得注意的是，在痛風急性發作期最好不用阿司匹林，用藻酸雙酯鈉和氯吡格雷代替。
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  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-31 7916次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  病情分析：皮肌炎的患者是能夠適當應用利尿劑的，當然最好是在專業醫生的指導下，進行合理的應用，不要擅自用藥的。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，通常需要應用糖皮質激素，聯合免疫抑制及共同治療的。意見建議：如果病情需要應用利尿劑，也是可以適當應用的，一定要監測電解質的變化，以及尿量的情況。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-13 1703次

• 輕度腦積水服用什么利尿劑
  對于輕度的腦積水患者來說，不建議服用利尿劑來進行治療，這是因為在服用利尿劑的過程中，有可能會導致出現水電解質紊亂的情況，從而對患者造成一定程度的損傷，應該選擇定期去當地醫院復查頭顱ct或者核磁，動態的觀察一下病情的變化，如果沒有變化，可以不做特殊處理，如果影響加重的話，建議手術治療。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-19 1801次

• 服用利尿劑應該注意哪些問題
  第一，要注意在使用的時候一定要根據醫生的指導用藥。在臨床中使用的利尿劑是比較多的，分為強效利尿劑，中效利尿及弱效利尿劑，而且每一類的特點不同，所以一定要根據醫生的指導用藥。第二，藥物的劑量應該是從最小的有效劑量開始，然后根據患者服用利尿藥物的反應調整藥物的使用劑量，以減少水電解質紊亂等一些副作用的發
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 260次

• 服用利尿劑應該注意哪些問題
  利尿劑作為一類能夠促進尿液排出、降低體內水分和鹽分潴留的藥物，在臨床上具有廣泛應用。然而，使用利尿劑時，具體分析如下：1、遵醫囑精準用藥利尿劑種類繁多，如噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑等，患者必須嚴格按照醫生的指示選擇藥物，不可自行更換或增減
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2025-02-14 0次