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醫生主講實錄

對于重度心衰患者藥物的規范治療不可缺少,如利尿劑,利尿劑是心力衰竭治療中改善癥狀的基石,是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物。RAAS系統抑制劑,包括血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。血管緊張素轉換酶抑制劑通過抑制緩激肽釋放而增加緩激肽活性及緩激肽介導的前列腺素生成,發揮擴血管作用,改善血流動力學,通過降低心衰患者神經體液代償機制的不利影響,改善心室重塑。如果對于血管緊張素轉換酶抑制劑不耐受,可選用血管緊張素受體拮抗劑。

β受體阻滯劑可抑制交感神經激活對心力衰竭代償的不利作用。如果患者沒有禁忌,應選用β受體拮抗劑,能夠減輕癥狀,改善預后,降低死亡率和住院率。在規范藥物治療的基礎上,如患者心衰不能糾正,則可進行心臟再同步化治療、左室輔助裝置,甚至心臟移植治療。

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