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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒(méi)有引起腦疝、腦水腫，沒(méi)有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來(lái)講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3953次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19557次

• 為什么腦栓塞不能溶栓
  腦栓塞最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落，感染性心內(nèi)膜炎時(shí)的瓣膜贅生物脫落，不能用抗凝溶栓，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致栓子更多掉下來(lái)，導(dǎo)致病情的嚴(yán)重，但是如果是腦血栓就是可以進(jìn)行溶栓治療的也是需要進(jìn)行檢查，是否在最佳的治療時(shí)間內(nèi)趕到醫(yī)院，如果十小時(shí)之內(nèi)趕到醫(yī)院是可以做到溶栓的，溶栓需要嚴(yán)格的時(shí)間限制。出院以后要加強(qiáng)鍛煉，控制好血壓、血糖、血脂、預(yù)防治疾病的再次發(fā)生和復(fù)發(fā)，平時(shí)睡眠要好，飲食要清淡，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增加自身的免疫力。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 11945次

• 腦栓塞溶栓效果
  腦栓塞的患者，一般來(lái)說(shuō)，如果發(fā)病在四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，患者符合靜脈溶栓的適應(yīng)癥，并且患者沒(méi)有一些出血的危險(xiǎn)因素，或者是高風(fēng)險(xiǎn)的因素，這些患者沒(méi)有靜脈溶栓的禁忌證，可以進(jìn)行靜脈溶栓治療。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)靜脈溶栓治療，大約30%左右的患者癥狀會(huì)得到改善，還有30%的患者癥狀可能沒(méi)有明顯變化，還有一部分的患者可能會(huì)出現(xiàn)癥狀的加重，但是對(duì)于腦栓塞患者，我們建議可以進(jìn)行靜脈溶栓治療的話，盡量進(jìn)行靜脈溶栓治療，以挽救顱內(nèi)的缺血半暗帶。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-03 1549次

• 為什么腦栓塞不能溶栓
  病情分析：腦栓塞只要在溶栓的適應(yīng)癥之內(nèi)且排除其他禁忌癥可以溶栓。但是一般腦栓塞導(dǎo)致大血管閉塞可能性大，橋接治療或者直接機(jī)械取栓均可。意見(jiàn)建議：如果出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺損體征 ，考慮存在缺血性腦血管病 ，要求在第一時(shí)間內(nèi)到有溶栓資質(zhì)醫(yī)院就診 。腦栓塞只是缺血性腦血管病的一種類型 ，時(shí)間就是生命，一定要把握好時(shí)間 ，越早到醫(yī)院就診預(yù)后可能越好 。
  馮德朋 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2021-03-08 2904次

• 腦栓塞溶栓首選藥物
  腦栓塞如果在發(fā)病4、5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估沒(méi)有溶栓的禁忌癥，一般首選阿替普酶溶栓治療，并且按照每公斤0.9毫克的劑量來(lái)運(yùn)用。當(dāng)然如果發(fā)病超過(guò)了4、5個(gè)小時(shí)，但是又沒(méi)有超過(guò)六小時(shí)，這個(gè)時(shí)候就只能夠選擇尿激酶來(lái)溶栓治療。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 1902次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來(lái)講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無(wú)抗原性，很少引起過(guò)敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過(guò)敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過(guò)腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次