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產后出血的處理措施

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醫生主講實錄

產后出血的處理措施應該是針對產后出血的原因而開展的。

第一個是子宮收縮乏力的原因。首先我們需要按摩子宮,促進子宮收縮,應用縮宮劑,縮宮劑主要有縮宮素,麥角新堿,前列腺素類藥物,如果應用藥物后,子宮收縮仍然不佳,我們會選擇開腹手術,行子宮壓縮縫合術,或者結扎盆腔的血管,結扎子宮動脈上下行支,必要時要行髂內動脈結扎,如果上述效果都不佳,為了挽救生命,可能需要切除子宮。

第二個比較重要的因素是胎盤因素。胎盤滯留,例如胎盤黏連和胎盤植入會引起子宮繼發性收縮乏力,從而導致出血,盡快剝離胎盤是止血的最佳措施。

第三軟產道的裂傷。軟產道的裂傷在分娩過程中發生,裂傷在II度以上,出血會比較多,盡快的縫合止血是最佳的措施。

最后一個是凝血功能的障礙,一部分孕婦合并有血小板減少性紫癜,再生障礙性貧血等,需要盡快補充凝血因子,輸注血制品,避免發生DIC。

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