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• 脊柱腫瘤結核感染的CT引導下穿刺活檢

  脊柱腫瘤、脊柱結核和脊柱感染，都能夠表現為脊柱椎體的破壞和椎旁的軟組織包塊。有一部分患者，單憑臨床和影像學表現難以作出確定的診斷，這時CT引導下穿刺，留取病理檢查和細菌學檢查，對于最終的確診和下一步的治療有非常重要的意義。但是脊柱又有特殊的解剖結構，后方有脊髓神經，前方有胸腹腔內的大血管和神經，所以穿刺存在一定的風險，這也是很多患者對于穿刺存在顧慮的地方。CT引導下穿刺，是在CT掃描下進行穿刺活檢，它能夠定位穿刺針進入的位置和深度，從而有效地減少了穿刺并發(fā)癥的發(fā)生。CT引導下穿刺，能夠顯示穿刺針在病灶內的位置，能夠明顯地提高穿刺的陽性率和準確率。所以CT引導下穿刺，是一個簡單，相對安全的檢查方法。它對于脊柱腫瘤、脊柱結核和脊柱感染的鑒別診斷，有非常重要的意義。

  

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  王冰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-06-13 5239次

• 肺癌患者什么情況下需要做肺部穿刺檢查

  肺癌患者需要做肺部穿刺檢查的通常是沒有手術條件的患者，比如患者一般狀態(tài)非常差、不能耐受手術或者是出現了轉移情況、手術效果比較差等。如果患者可以手術，一般不推薦進行穿刺檢查，尤其是病變非常典型，比如是磨玻璃結節(jié)或者實性結節(jié)。雖然現在胸部穿刺非常安全，而且種植轉移的概率非常低，但是還是建議患者直接進行手術，尤其是磨玻璃結節(jié)比較小的時候，穿刺可能會出現假陰性結果，所以對于典型的結節(jié)，不太建議進行穿刺檢查。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-10-25 3337次

• 超聲引導下穿刺活檢的優(yōu)點有哪些
  超聲引導下穿刺活檢最大的優(yōu)點就是創(chuàng)傷性小，準確率高，比如說我們如果發(fā)現頸部有1個異常的包塊，這時候建議做穿刺活檢。在超聲的引導下，它可以避開頸部重要的器官，主要是一些大血管，這樣在超聲的實時監(jiān)控和引導下讓細針穿刺到腫塊內部進行取材，取出一些組織進行病理學化驗，這樣它的準確性就是明顯的提高了。另外它的創(chuàng)傷很小，目前穿刺活檢大部分用的是細針穿刺，細針就是平時打針的那個靜脈穿刺針，或者是注射器。那樣的針頭就像平時打了1個靜脈針一樣，只會留下1個針眼兒，按壓幾分鐘之后就不出血了，創(chuàng)傷很小。
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  韓娟娟 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-01-04 4529次

• 什么情況需要重復腎穿刺
  一些腎臟病的發(fā)展過程中，病理類型，病理表現會發(fā)生變化，這些變化對判斷原來的病理診斷得正確與否，治療效果的好壞以及調整治療方案判斷預后有較大意義，這種情況下就會涉及到重復腎穿刺的選擇問題，一般需要考慮重復腎穿刺的情況見于：第一，懷疑原來的腎穿刺病理診斷正確性的。第二，一些糖皮質激素免疫制劑治療效果不好的病理類型，比如局灶節(jié)段性腎小球硬化，為了追蹤病情的發(fā)展，可以行重復腎穿刺。第三，臨床上對正規(guī)糖皮質激素免疫制劑治療反應較好的病例，但反復復發(fā)，變得對治療效果不好的也需要重復腎穿刺。第四，重型的腎小球疾病，如新月體腎炎，經過糖皮質激素沖擊等治療后，可以考慮重復腎穿刺。第五，狼瘡性腎炎，狼瘡腎炎在發(fā)展過程中，臨床表現與腎臟病理變化可能并不平行，治療好轉，治療過程中，發(fā)生病情波動和疾病緩解后復發(fā)時，也需要行重復腎穿刺。
  語音時長 1:31”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 2577次

• 哪些情況下需要甲狀腺超聲引導下重復穿刺
  病情分析：當患者甲狀腺結節(jié)是囊性的結節(jié)，并且進行甲狀腺細針穿刺結節(jié)抽取囊液之后，復查彩超發(fā)現甲狀腺結節(jié)內的囊液再次增多，這時往往需要進行甲狀腺超聲引導下重復穿刺。意見建議：建議患者一定要在正規(guī)醫(yī)院就診內分泌科，通過甲狀腺彩超可以對甲狀腺結節(jié)進行分級，如果考慮在三級或以下，大多甲狀腺結節(jié)是良性的結節(jié)。如果分級在4級或以上，則考慮惡性的甲狀腺結節(jié)可能性較大。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-30 1303次

• 什么情況下需要做甲狀腺穿刺
  病情分析：如果出現甲狀腺結節(jié)，結節(jié)又比較大，通過彩超檢查不能明確診斷結節(jié)的性質，這種情況下需要進行甲狀腺穿刺檢查來明確結節(jié)的性質，根據結節(jié)的性質采取對應的治療方案。意見建議：如果病理結果診斷為惡性的結節(jié)，需要及時通過手術來進行治療，患者也要注意在穿刺期間不要過度緊張，要保持心情放松，在飲食上別吃辛辣刺激性的食物，要以清淡的食物為主。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學附屬仁和醫(yī)院

  2020-07-01 2002次

• 什么情況下需要做甲狀腺的穿刺活檢
  在臨床超聲檢查過程當中，對于有以下情況的患者建議行進一步做甲狀腺的穿刺活檢。第一、直徑大于1厘米的實性低回聲結節(jié)。第二、超聲檢查懷疑甲狀腺包膜外生長或者是頸部淋巴結轉移的任何大小的甲狀腺結節(jié)。第三、有甲狀腺癌的高危因素比如遺傳因素，頸部放療病史。第四、直徑雖小于一個公分，但是超聲檢查發(fā)現有與惡性病變
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-12-01 368次

• 甲狀腺結節(jié)在什么情況下需要穿刺
  甲狀腺結節(jié)如果出現了形態(tài)不好而且非常腫脹的淋巴，手術后出現了聲音嘶啞，說話吃力的現象，內部的結構不規(guī)則，不清楚，就需要去進行穿刺。大面積的切除甲狀腺的患者，做完手術以后還是需要長期的來服用藥物進行代替治療。患者要注意多吃一些高熱量，高蛋白，高維生素的東西。
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-10-25 0次