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醫生主講實錄

持續性房顫一般發作持續時間是在48小時以上,而且不能自行轉復,需要用藥物或者是非藥物干預之后才能轉復,這一類房顫才是持續性房顫。

一旦發作持續性房顫,患者有可能會感到心悸氣短,尤其是在活動之后心室率明顯增快的情況下,心悸氣短的癥狀會更加明顯。持續性房顫患者容易發生心力衰竭,而且房顫時因為心房無收縮的能力,血流動力學紊亂,容易發生附壁血栓,導致體循環和肺循環栓塞,其中以腦栓塞和肢體動脈栓塞是最為常見的。

持續性房顫不再僅是心臟的電活動紊亂,它往往伴隨著心臟結構的異常,比如心肌細胞、細胞外機制、微血管改變以及內皮細胞重構等等。而且房顫的發生發展與遺傳學異常、生理狀態、年齡、性別、結構性心臟病、心律失常以及其他的系統疾病等等因素都是有關系的。

房顫時心房的收縮功能完全喪失,心室充盈不完全,心排血量顯著減少,所以有持續性房顫的患者在心室率過快的情況下,就有可能引發胸悶心悸、氣短頭暈、眼黑甚至暈厥這種癥狀產生。如果血栓脫落,還可以引發腦卒中、肢體動脈栓塞導致肢體癱瘓、昏迷甚至需要截肢這種情況。

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