兒童腎病綜合癥，出現肚子浮腫原則上建議做腹腔的彩超檢查，觀察有沒有腹腔積液。對于輕度浮腫來說，一般不主張積極利尿、消腫，比如浮腫在膝蓋以下，血壓正常，這種情形不需要特殊處理，針對浮腫來說，使用利尿劑可能會增加尿量，消除浮腫，但是也會增加尿蛋白的排泄，加重腎臟的傷害。
所以，輕度浮腫不必特別處理，但是如果患者的浮腫超過膝蓋以上，出現胸腔腹腔的積液，可以使用利尿劑，酌情增加尿量，減輕浮腫。不過，對于這種問題的處理，從根本上還是要治療腎病綜合癥，降低尿蛋白，才能夠徹底解決這個浮腫的問題。
兒童腎病綜合征肚子浮腫怎么辦
周琪主治醫師
馬鞍山市人民醫院 腎病內科
2019-08-12 2246次
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兒童腎病綜合征兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規范的慢性的疾病的治療，通過補充大量的蛋白來糾正，同時要積極的找到致病原因，對癥處理。
01:04
俞鋼
主任醫師廣東省婦幼保健院
2018-12-11 9497次
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腎病綜合征水腫怎么辦腎病綜合征的水腫，從治療上就是要對因治療，如果腎病綜合征比較嚴重：第一，先要臥床休息，保證回心血量，這樣就是有利于利尿消腫。第二，可以從飲食上要限鹽，要給患者低鹽飲食，并且禁食一些就是含鹽量高的，比如味精這些調料和飲食。第三，主要就是利尿劑的應用，當然利尿劑的應用，也是有它的適應證和禁忌證的。如果病人的血容量相對比充足，我們直接用利尿劑就可以，有袢利尿劑和保鉀利尿劑，和噻嗪類利尿劑。如果病人血容量不充足的情況下，要先擴容，給輸入這個血漿，或者輸入人血白蛋白。然后經過擴容之后再進行利尿，這是西醫一般的治療方法。那從中醫上來說，中醫的治療方法在利尿消腫方面，也是很有優勢的。因為西醫，一方面利尿劑的應用，另外一方面，還有很多病人長期用利尿劑，會有一種利尿劑抵抗，利尿劑效果就不好了，或者是沒有效果了。中醫治療水腫，它的方法是比較多的，像我們《黃帝內經》上說的這種“開鬼門，潔凈府，去菀陳莝”也就是說發汗、利小便，或活血化瘀的方法，就是不單純是利小便。還有發汗和活血化瘀的，這種方法來治療水腫。發汗的方劑，像《金匱要略》和《傷寒論》就是張仲景的方子里，有越婢湯、越婢加術湯，像麻黃湯、麻黃附子甘草湯，這些都是發汗消腫比較好的方劑。利尿方面的，像常用的針對不同病因的，有五苓散、真武湯、豬苓湯，這些都是利小便的方法。通過利尿消腫的方式去消水腫。另外還有我們常用的，如果血瘀比較重，還有當歸芍藥散，是治療血瘀引起的水腫。如果患者高度水腫，可以先給利尿劑。如果利尿劑效果不好，可以配合上中藥，或者有的甚至單純用中藥，就可以起到利尿消水的作用。因為畢竟用中藥，相對副作用小一些。而西藥，像利尿劑，還會引起血肌酐升高，或者高尿酸血癥的副作用。所以中西醫結合治療水腫，相對來說還是辦法比較多，療效比較好。如果有水腫這方面的疾病，就可以找中醫來看看。中醫治療水腫方面，治療方法還是相當豐富，療效還是很好的。
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張麗芬
副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院
2019-08-14 14535次
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腎病綜合征臉部浮腫腎病綜合征的患者臉部浮腫是比較常見的，需要在補充白蛋白的基礎上應用利尿藥物。腎病綜合征是和免疫相關的一種疾病，這種疾病主要是從腎臟大量的丟失蛋白，導致血中的白蛋白降低。血中白蛋白一個很重要的作用，就是吸納水分在血管內。如果白蛋白明顯降低，那么水分不能吸納在血管里，就會滲透到血管外面去，就會引起臉部的浮腫。對于這種水腫，不能強行應用利尿劑，因為可能導致血容量不足，血中的有形成分增多，血栓形成的機會就會增多。因此，需要在補充白蛋白的基礎上利用利尿劑，這樣效果會比較好。當然，這只是對癥處理，最主要的還要從病因上進行治療。剛才已經提到，這種疾病是和免疫相關的一種疾病，因此需要應用激素來治療，有時還必須聯合免疫抑制劑來一起治療。語音時長 01:23”
韓正斌
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韓正斌
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
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李幸
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呂潔
副主任醫師聊城市第二人民醫院
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楊鐵生
主任醫師北京大學人民醫院
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馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
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