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醫(yī)生主講實(shí)錄

尿毒癥屬于過(guò)去慢性腎功能衰竭的分期,如果按肌酐絕對(duì)值來(lái)說(shuō)尿毒癥是需要超過(guò)707umol/L。但是目前終末期腎衰竭主要是根據(jù)慢性腎臟病分期來(lái)評(píng)估,內(nèi)生肌酐清除率小于15ml/min診斷慢性腎臟病5期,也就相當(dāng)于過(guò)去尿毒癥期。

這一部分病人需不需要腎臟替代治療,不是按血肌酐的水平或者內(nèi)生肌酐清除率的絕對(duì)水平,而是要綜合病人的臨床癥狀。如果病人出現(xiàn)了明顯的高鉀血癥,代謝性酸中毒,出現(xiàn)了心衰,腦病,即便病人的血肌酐水平不是很高,可能也需要及時(shí)腎臟替代治療。反過(guò)來(lái)說(shuō)即便病人的血肌酐水平已經(jīng)達(dá)到了尿毒癥期,但只要是病人一般情況可以,沒(méi)有高鉀血癥,代謝性酸中毒,心衰,腦病,也可以暫時(shí)做瘺,等待內(nèi)瘺成熟之后進(jìn)行腎臟替代血液透析治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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