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• 巨結(jié)腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來了以后，經(jīng)過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進(jìn)行手術(shù)的。我們會采取就是造瘺術(shù)，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來說，我們造瘺的目的也是進(jìn)行先保證孩子的生命，同時進(jìn)行多方位的取活檢，進(jìn)一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個部位都沒有神經(jīng)節(jié)，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經(jīng)節(jié)，這種對于孩子來說已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復(fù)會比較差，而且有可能出現(xiàn)長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進(jìn)行加奶等各種方式進(jìn)行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應(yīng)該了解相關(guān)的內(nèi)容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進(jìn)行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預(yù)后也是作出相關(guān)的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5684次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠(yuǎn)近來看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術(shù)，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5219次

• 膀胱造瘺的注意事項
  對于膀胱造瘺，患者的膀胱必須處于充盈狀況，造瘺前必須用B超探查膀胱是否足夠充盈。造瘺前應(yīng)該對造瘺口周圍的皮膚進(jìn)行有效的消毒，造瘺前應(yīng)該做局部麻醉或者做硬膜外麻醉，這樣患者配合的可能性就更好。造瘺時必須注意選擇合適的穿刺點(diǎn)，應(yīng)該在恥骨上兩指的地方進(jìn)行穿刺。穿刺時應(yīng)該小心，防止穿刺用力過猛，穿刺經(jīng)皮膚進(jìn)入膀胱，再進(jìn)入膀胱外，導(dǎo)致女性的子宮或者男性的前列腺出現(xiàn)損傷。造瘺的過程必須小心謹(jǐn)慎，當(dāng)穿刺針進(jìn)入膀胱后，有明顯的落空感，刺孔會有尿液流出，這樣在向前推進(jìn)一厘米，拔出穿刺的套管心放入造瘺管，這樣成功率就最高。
  語音時長 01:47”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-03-12 3452次

• 膀胱造瘺針的使用注意事項
  膀胱造瘺針使用主要就是行膀胱穿刺造瘺，所以使用時一定要注意進(jìn)行精準(zhǔn)的定位，穿刺時避免穿刺過深、角度過大，防止出現(xiàn)膀胱的損傷和腹腔臟器的損傷。建議膀胱造瘺時：第一，膀胱內(nèi)必須充盈足夠的尿液，最低應(yīng)該大于300毫升；第二，穿刺造瘺時應(yīng)該在B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺造瘺，首先進(jìn)行消毒，消毒后選擇合適的穿刺點(diǎn)，然后切開皮膚，膀胱穿刺針均勻用力的穿刺進(jìn)入膀胱，有落空感后，有尿液溢出，這種情況正是穿刺進(jìn)入膀胱，然后再留置膀胱造瘺管。
  語音時長 1:33”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-02-12 2344次

• 腸炎患兒飲食注意事項有哪些
  病情分析：腸炎患兒飲食注意事項:飲食以清淡容易消化的食物為主，不吃辛辣刺激性、油炸、油膩、過涼、過酸、過甜等食物。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和飲食規(guī)律，不暴飲暴食。必要時可以考慮禁食幾個小時，讓腸道得到充分的休息。意見建議：腸炎患兒要特別注意預(yù)防脫水，電解質(zhì)紊亂，便血等情況的發(fā)生，建議及時到醫(yī)院就診，完善血常規(guī)、大便分析、離子分析等相關(guān)的輔助檢查，根據(jù)具體的病因針對性的治療，以免延誤診治。
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-10 601次

• 遺尿患兒的飲食注意事項有哪些
  病情分析：遺尿癥的患兒，而在飲食上需要注意，睡前減少飲水量，或者睡前減少流質(zhì)類食物。同時減少水分含量比較多的食物、水果等。日常飲食可以食用米飯，蔬菜，饅頭等，要減少食用稀飯、或者喝過多的湯、各類瓜果等。意見建議：夜間需要定時喚醒患兒排尿，減少夜間遺尿的發(fā)生概率。平時要多注意觀察患兒的身體發(fā)育情況，比如身高，體重等指標(biāo)，定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪。
  王海龍 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-27 701次

• 做腎造瘺術(shù)后注意事項
  做腎造瘺術(shù)后注意事項一般有注意休息、局部消毒、加強(qiáng)營養(yǎng)等，患者需要積極配合，詳情如下。1、注意休息：腎造瘺術(shù)后的患者體質(zhì)相對較差，所以要以臥床休息為主，建議保證充足的睡眠，不要長時間熬夜，以免使抵抗力下降，影響病情恢復(fù)。2、局部消毒：做完手術(shù)后局部可能會遺留創(chuàng)面，建議每天對局部傷口進(jìn)行消毒處理，可以
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-06-30 0次

• 腳踝骨折回家注意事項
  腳踝骨折回家注意事項有注意飲食、保護(hù)局部的清潔干燥、積極的進(jìn)行功能鍛煉等。注意飲食，需要注意飲食合理搭配。由于腳踝骨折后初期一般需要臥床休息，其活動少，可能會導(dǎo)致便秘的發(fā)生；骨折可能是由于外傷所致，而有一定的失血，同時骨折的愈合、軟組織的修復(fù)等，都需要充足的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，因此需要吃一些易消化、富有營
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-04-08 365次