結核性腦膜炎屬于神經內科常見的疾病，結核性腦膜炎起始癥狀不典型，自然也是去神經內科就診。結核性腦膜炎實際上是結核桿菌引起的，腦膜的一個非化膿性的炎癥性疾病，很大一部分患者可能有肺外結核。
結核性腦膜炎占全身性結核病的6%左右，結核桿菌經血播散，在軟腦膜種植，形成結節，結節破潰，進入蛛網膜下腔，引起結核性腦膜炎。結核性腦膜炎的患者只要患者的臨床癥狀、體征以及實驗室的檢查高度提示本病，即使抗酸染色陰性，也應該立即開始抗結核治療，結核性腦膜炎是可以診斷性用藥的。
不典型結核性腦膜炎去哪就診
張曉東主治醫師
湘潭市第一人民醫院 神經內科
2019-04-30 1443次
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結核性腦膜炎關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-11-06 12180次
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什么是結核性腦膜炎？結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2018-05-18 25290次
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結核性腦膜炎的晚期及不典型表現結核性腦膜炎晚期就是昏迷期，大概約一到三周。其早期及中期癥狀逐漸加重，有意識朦朧伴昏迷，繼而昏迷，陣攣性或者強直性驚厥頻繁發作，患兒極度消瘦，呈舟狀腹。常出現水和電解質代謝紊亂，最終因顱內壓急劇增高，導致腦疝，使呼吸及心血管運動中樞麻痹而死亡。不典型的結核性腦膜炎的表現，主要包括嬰幼兒表現為起病急，進展快，有時僅以驚厥為主訴。早期出現了損害，可表現為舞蹈癥或者精神障礙。早期出現腦血管損害者，可表現為肢體癱瘓。合并腦結核瘤者，可是顱內腫瘤表現。當顱外結核病變極端嚴重時，可將腦膜炎表現掩蓋而不易識別。在抗結核治療過程中，發現腦膜炎時，常表現為頓挫型。語音時長 1:39”
余夢楠
主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2018-10-10 5606次
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結核性腦膜炎結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。它的主要病原菌是結核分枝桿菌，它的臨床表現一般起病比較隱匿，慢性病程，可以缺乏結核的接觸史，癥狀往往輕重不一。它的一般表現為結核中毒癥狀，比如可能出現低熱、盜汗、食欲減退、全身乏力、精神不振等癥狀，還會出現腦膜刺激癥狀以及顱內高壓癥狀。在早期表現為發熱、頭疼、嘔吐、腦膜刺激征。如果顱內高壓增高，顱內高壓比較明顯，則會出現噴射性嘔吐、視乳頭水腫等等。嚴重時還可能出現去腦強直發作以及去皮質狀態。另外，還可能出現腦實質的損害，比如，淡漠、譫妄、癲癇發作、昏睡、意識模糊。如果出現肢體癱瘓，可能是由于結核性動脈炎所導致的。另外，還可以導致腦神經的損害，出現視力減退、復視、面神經麻痹等等。語音時長 1:53”
郭倩
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-06 8248次
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結核性腦膜炎的晚期及不典型表現是什么神志由意識朦朧、半昏迷而進入完全昏迷，多于驚厥后陷入昏迷。陣攣性或強直性驚厥發作頻繁，顱壓增高及腦積水現象更為明顯。最后四肢肌肉松弛、癱瘓，出現尿潴留，一切反射消失，或呈去大腦強直。臨危時可體溫驟增，血壓下降，脈搏細速，出現陳-施氏呼吸，終因呼吸及心血管運動中樞麻痹而死亡。
南玄花
主治醫師長春市兒童醫院
2018-11-29 1502次
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結核性腦膜炎腦脊液特點結核性腦膜炎很容易出現顱內高壓，再就是進行腦脊液的檢查可能會發現，腦脊液的蛋白定量增加、細胞數增加、糖低、綠化物低，以及嚴重的可以在腦積液當中可以檢測出結核桿菌，一般的時候進行腰椎穿刺的檢查結合疼痛等癥狀。 綜合的分析，大部分的結核病結核性腦膜炎是可以得到明確的診斷，結核性腦膜炎的治療要及時，及時的診斷清楚，及時規范地進行抗結核治療，這是治療成功的關鍵，結核性腦膜炎的患者，抗結核的療程比普通的肺結核要長。通常的抗結核療程在一年半左右，具體的病程具體的抗結核的療程要結合具體的恢復情況來進行分析。
劉博
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-24 1403次
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結核性腦膜炎結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-13 8725次
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結核性腦膜炎腦脊液的典型改變結核性腦膜炎進行腦脊液檢查往往會壓力高達400毫米水柱甚至更高，外觀無色透明或者微黃。淋巴細胞顯著增多、蛋白增高、糖以及氯化物下降，腦脊液涂片可能會發現結核桿菌。結核性腦膜炎除了進行腦脊液檢查以外，另外要結合患者有結核感染病史，比如肺結核。結核性腦膜炎患者的臨床表現發熱頭痛嘔吐、乏力、食欲不振、精神
閆杰
主任醫師北京地壇醫院
2022-05-24 764次
