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妙手醫生精選

如何鑒別腦疝

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醫生主講實錄

根據腦疝的部位不同,分為小腦幕切跡疝、枕骨大腦疝和大腦鐮下疝,小腦幕切跡疝的患者常常有顱內壓增高的癥狀,表現為劇烈的頭痛和頻繁的嘔吐,在腦疝的前期更為激烈,還可以表現為意識改變,有嗜睡、淺昏迷甚至出現深昏迷,對外界的刺激反應遲鈍或者是消失。

瞳孔的改變是一個典型的癥狀,開始的時候病側的瞳孔是略縮小,隨著病情加重瞳孔逐漸散大,到了腦疝的晚期雙側瞳孔出現散大,對光反射消失,隨著瞳孔的增大,對側的運動功能出現障礙,嚴重的患者出現四肢挺直稱為大腦強直,還可以伴有生命體征的紊亂表現為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。

而枕骨大孔疝的患者通常只有劇烈的頭痛、反復嘔吐、生命體征紊亂和頸項強直、疼痛等癥狀,意識改變出現較晚,沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發生較早,大腦鐮下疝可以引起病側大腦半球內側面受壓的腦組織軟化壞死,出現對側下肢輕癱瘓、排尿困難等癥狀。

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