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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 39135次

• 如何預(yù)防腎衰竭

  作為腎臟功能衰竭的預(yù)防，我覺(jué)得對(duì)于大多數(shù)人來(lái)講，還是注意藥物的問(wèn)題。有很多，咱們現(xiàn)在在大眾中間，如果說(shuō)引起了意外的這個(gè)腎功能衰竭的問(wèn)題，還是跟這個(gè)藥物有關(guān)。那么還有一大部分人是本身有腎小球腎炎，有腎病，這種情況。因?yàn)橛行┯|發(fā)因素，可能是出現(xiàn)了急性的發(fā)作。那么可能對(duì)于腎功能衰竭的預(yù)防，主要還是大家盡可能的通過(guò)媒體，或者是科普的形式，掌握有哪些因素引起腎功能衰竭，那么去避免。那么最多見(jiàn)的，我還是提醒大家還是注意藥物對(duì)腎臟功能的損害，這個(gè)是因?yàn)槭亲疃嘁?jiàn)的。是可見(jiàn)的，能預(yù)防，能自我掌控的。那比如說(shuō)你腎臟的血管性的，腎前性的或者腎后性的因素，作為一個(gè)普通大眾來(lái)講，可能并不能去掌握它的原因是什么，或者是造成什么樣的損害。

  

  01:25
  李州利 主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-10-08 12279次

• 如何掌握慢性腎衰病人的藥物用量
  慢性腎衰病人的用藥調(diào)整，要根據(jù)以下幾方面綜合考慮:第一，藥物的代謝方式和排泄途徑。第二，透析對(duì)該種藥物的清除能力。第三，血中的藥物濃度以及有效藥物濃度。第四，腎臟功能狀況。第五，藥物的腎毒性大小。總之腎衰時(shí)對(duì)于主要由腎臟排泄和代謝的藥物，要根據(jù)藥物的清除速率而調(diào)整。以盡可能維持血中的有效濃度。在臨床上有兩種減量方法:1，用藥的每次劑量不變，但是延長(zhǎng)用藥的時(shí)間間隔。2，用藥的時(shí)間間隔不變，但減少每次用藥的劑量。如果是血液透析或者是從腹膜透析的病人，某些藥物可以通過(guò)透析膜透析液中丟失，使藥物在血液中達(dá)不到有效濃度，所以需要在透析后再給藥或者適當(dāng)補(bǔ)充。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 1492次

• 慢性腎功能衰竭病人的藥物用量如何掌握
  腎衰病人的用藥調(diào)整，必須根據(jù)以下幾個(gè)方面綜合考慮：藥物的代謝方式和排泄途徑，透析對(duì)該種藥物的清除能力，血中的藥物濃度，即有效藥物濃度，腎臟功能狀況，藥物的毒性大小等。臨床有兩種藥物減量方法，每次劑量不變，延長(zhǎng)用藥的時(shí)間間隔，用藥的時(shí)間間隔不變，減少每次用藥劑量，如果是血液透析和腹膜透析的病人，某些藥物可以通過(guò)透析膜，從透析液中丟失，使藥物在血中達(dá)不到有效濃度，故需在透析后再給藥和適當(dāng)補(bǔ)充。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-25 1666次

• 慢性腎衰患者高血壓服用什么藥物降壓
  病情分析：慢性腎衰患者高血壓在選擇降壓藥時(shí)，可以選擇具有L、T雙通道阻滯作用的鈣離子拮抗劑，在有效降壓的同時(shí)，還可以保護(hù)和改善腎功能。意見(jiàn)建議：臨床常用的L、T雙通道鈣離子拮抗劑有舒平喜鹽酸馬尼地平片等，在保證降壓總有效率的前提下，可改善患者腎功能，降低高血壓患者慢性腎病發(fā)生率，減輕慢性腎病帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)。需要注意很多藥物對(duì)于腎臟都有一定程度的損傷，因此患者用藥一定要聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)，杜絕藥物濫用的問(wèn)題。 如需用藥，或想要了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-30 2406次

• 慢性腎衰竭患者如何保護(hù)腎臟
  病情分析：慢性腎衰竭患者可通過(guò)合理飲食、控制血壓及蛋白尿、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂等方式來(lái)保護(hù)腎臟，延緩腎損害的進(jìn)展。意見(jiàn)建議：慢性腎衰竭患者應(yīng)注意低鹽低脂低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時(shí)需限制鉀和水的攝入，早期即應(yīng)積極的控制血壓，可應(yīng)用ACEI、ARB或鈣離子拮抗劑等多種降壓藥物，及時(shí)補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-18 1403次

• 藥物的用量
  藥品的用法用量有很多的講究。《處方管理辦法》第二章第六條規(guī)定，藥品的用法用量應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用。《中華人民共和國(guó)藥品管理法》也指出藥品說(shuō)明書(shū)及其相關(guān)的內(nèi)容具有法律的效應(yīng)。說(shuō)明書(shū)藥物的用量是臨床醫(yī)生給藥方案的重要信息來(lái)源，關(guān)系到治療成敗和用藥的安全。藥品的劑量與療效安全性緊密相關(guān)，
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-06-20 1356次

• 慢性腎衰竭患者的飲食治療
  ?1.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時(shí)主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應(yīng)用α－酮酸治療時(shí)注意復(fù)查血鈣濃度，高鈣血癥時(shí)慎用。在無(wú)嚴(yán)重高
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 124次