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醫生主講實錄

IgA腎病屬于免疫復合物性腎炎,病人可能是尿檢異常或者是水腫、高血壓,到醫院就診發現尿檢異常,完善相應檢查,考慮是腎小球源性的疾病;完善腎穿刺活檢病理檢查,可見腎小球系膜區以IgA或者是IgA為主的免疫復合物沉積,這種情況診斷IgA腎病明確。IgA腎病病理主要是lee分級、hass分級和who分級,一般都是分為五級,三級是中等病理損傷。

對于IgA腎病三級如何治療,主要是根據病人血壓水平、蛋白尿的程度。如果血壓正常,蛋白尿陰性可以觀察。如果血壓偏高,可以加用ACEI、ARB類降壓藥;如果尿蛋白大于1克每24小時,經過積極控制血壓,病人蛋白尿仍然比較多,可以使用激素或者是激素聯合其他免疫抑制劑。總的治療目的是盡量減少尿蛋白的程度,爭取定性陰性,定量小于0.3克每24小時。

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