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心臟叩診的順序和方法

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醫生主講實錄

心臟叩診采用間接叩診法,受檢者一般采取平臥位,以左手中指作為叩診扳指,于肋間平行放置。如果某種原因受檢者取坐位時,扳指可于肋間垂直,必要的時候可以分別進行坐位和臥位的叩診,叩診時扳指平直于心情區要扣診的部位,以左手的中指借著腕關節活動均勻叩擊扳指,并且由外向內逐漸移動扳指,以聽到聲音有輕變濁來確定心界。

叩診的順序通常是先叩診左界,再叩診右界,左側在心尖搏兩到三厘米處,開始由外向內逐個肋間向上,直至第二肋間,右界叩診要先叩出肝上界,然后再上一肋間由外向內逐一肋間向上叩診直至第二肋間,對各個肋間叩出的濁音界作出標記并測量其與胸骨中線間的垂直距離,得出心臟的濁音界。

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