對于有凝血功能障礙的患者，在剖宮產手術過程中，應該采用的是全身麻醉而不是椎管內麻醉，因為凝血功能障礙問題的本身就是椎管內麻醉的禁忌癥，對于這類的患者除了采用全身麻醉之外，還有哪些需要注意的：
1、需要注意的是剖宮產手術本身的出血量相對于一般的手術可能會較多，在手術以前應該要積極的進行血液保護，例如準備好自給血回收機或者是積極的聯系血庫，詢問是否庫存有足夠的血液可以隨時保證手術的需要。
2、可以對患者進行一定的血液稀釋，補充一些人工晶體和膠體。
凝血功能障礙與剖宮產手術麻醉
鄧偉主治醫師
吉安市中心人民醫院 普外科
2019-02-23 2930次
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醫生主講實錄
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肝癌凝血功能障礙皮膚表現如果說一個肝癌的患者，出現了皮膚上的出血點或者瘀斑，那就說明他的凝血不太好了，他肝臟的儲備合成功能，合成凝血因子的功能是受到損傷了。比如我們經常給肝病或者肝癌的患者，護士在扎針的時候會出現很多的皮膚穿刺處的淤斑，甚至有的拔完針以后，需要長時間的按壓，這跟肝臟本身合成的凝血因子減少是有關系的。還要注意一點就是肝硬化患者，往往會有脾大的問題，正常人的脾是一個拳頭那么大，而這種肝硬化脾大的患者，他脾可以比肝臟還大，也就是它裝了很多的血在脾臟里，而脾臟里又有吞噬細胞，它會把這些血里的白細胞和血小板吞食掉，造成了血小板減少，我們管這個叫脾功能亢進。如果肝癌或者肝硬化的患者，合并了嚴重的脾大脾功能亢進，他的凝血也是很不好的。比如拔牙的時候，發現長期的流血或者拔針的時候，要按很長時間，這些都是由于肝臟本身合成凝血因子減少，以及血小板因為脾功能亢進減少，兩個疊加引起的凝血欠佳的表現，這個我們也要在臨床中加以鑒別。
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李睿
主治醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院
2019-07-31 3827次
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平衡功能障礙癥狀平衡功能障礙的臨床癥狀，主要就是一個身體的姿勢的一個不穩定。那么他在這種病人，如果在行走的時候，就是不穩，輕的他自己覺得就發偏，想走直線走不了，那嚴重的就不能走路，或者是跌倒。如果這種病人要站立的時候，他也不穩，他常常就站立的時候，不能像咱正常人兩腳并立，像立正的姿勢這樣站立。他常常是基底比較寬的，他為了使他重心低一些，為了他保持平衡，不至于站不穩，嚴重的這種病人站立是不行的。如果這病人要坐著，也會出現他姿勢的不穩，就平衡障礙，那么坐姿就不能穩穩地去坐，那也可以他是左右的一個搖擺的。總之平衡功能障礙的臨床表現就是身體姿勢的一個不穩定，臨床表現可以各種形式的，輕的可能是發偏，走路不穩，重的就是不能行走，不能站立。
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趙桂萍
主任醫師北京大學第一醫院
2020-04-08 6809次
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凝血功能障礙可以剖宮產嗎凝血功能障礙不可以剖宮產，對于凝血功能障礙的患者來講，剖宮產屬于大手術，有可能術中出現大出血，危及患者的生命，所以需要在術前輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等，積極的糾正凝血功能才能夠進行剖宮產。而且在術后也要密切的監測凝血功能，保證圍手術期的安全。凝血功能障礙可以是先天性的疾病，比如血友病，也可以是后天獲得性的疾病，比如由于病理產科所導致的，需要積極的治療繼發因素。語音時長 01:08”
李方方
主治醫師開封市中心醫院
2021-09-29 2067次
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椎管內麻醉與凝血功能障礙凝血功能障礙是椎管內麻醉的禁忌癥，所以在患者有明確的凝血功能障礙時，我們是不宜選用椎管內麻醉。但如果了解到患者凝血功能障礙的原因，處理后患者凝血功能轉變為正常值，仍可以進行椎管內麻醉的操作。如果患者是因為服用一些抗凝的藥物，可以在手術之前停用一段時間，再復查凝血功能，若轉變為正常值，可以進行椎管內麻醉的選擇。如果患者是因為相應的疾病，在短期內糾正凝血功能，我們應該采用全身麻醉進行手術與麻醉，從而保證患者手術麻醉的安全。語音時長 01:14”
鄧偉
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-03-06 4358次
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凝血功能障礙可以剖宮產嗎病情分析：凝血功能障礙可以做剖宮產，但是需要輸入大量的血液制品，根據凝血功能異常的嚴重程度，一般需要術前肌肉注射維生素k1，手術中根據情況可能要輸入紅細胞，新鮮冰凍血漿或冷沉淀。意見建議：建議有凝血功能障礙的產婦提前住院待產。術后建議產婦及家屬要注意陰道流血情況，因為凝血功能障礙的產婦容易出現產后出血，同時建議留臍血，檢查新生兒的凝血功能是否正常。
楊秀華
副主任醫師中國醫科大學附屬第一醫院
2021-03-03 3003次
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凝血功能障礙是什么凝血功能障礙是指凝血因子缺乏或功能異常所致的出血性疾病。分遺傳性和獲得性兩類，遺傳性凝血功能障礙，一般是單一凝血因子缺乏，多在嬰幼兒期有出血癥狀，常用家族史。獲得性凝血功能障礙較為常見，往往有多種凝血因子缺乏癥，發生在成年。
王娟
副主任醫師鄒平市中醫院
2019-01-13 3004次
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李燕郴
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
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蘇遠
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2022-01-25 244次
