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• 創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2342次

• 創(chuàng)傷性氣胸嚴(yán)重嗎

  創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來(lái)源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑?。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時(shí)伴有胃破裂而引起膿氣胸?；加屑膊『笠欢ㄒ皶r(shí)治療，否則會(huì)給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。1、閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，可自行吸收，無(wú)需特別處理。中量、大量氣胸可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經(jīng)急救處理后，一般要在醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療；3、開(kāi)放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。開(kāi)放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。

  

  02:43
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2266次

• 張力性氣胸的急救措施
  張力性氣胸是可以迅速導(dǎo)致死亡的危急重癥，入院以前或者是在醫(yī)院內(nèi)急救，需要迅速的使用粗針頭穿刺胸膜腔，來(lái)起到減壓的作用。針頭外面要接單項(xiàng)的活瓣裝置，在緊急時(shí)可以在針柄的部位，外面接有小口的柔軟塑料袋，氣球或者是避孕套，使胸腔內(nèi)的高壓氣體排出，而且外界的空氣不能進(jìn)入胸腔。在進(jìn)行相應(yīng)的急救措施以后，要進(jìn)一步的處理安裝閉式胸腔引流，使用抗生素預(yù)防感染，閉式引流的裝置可以連接負(fù)壓引流瓶，以利于加快胸腔內(nèi)的氣體快速排出，促進(jìn)肺的膨脹。在漏氣停止24小時(shí)以后，要進(jìn)行胸部的x線檢查來(lái)證實(shí)肺已經(jīng)脹開(kāi)，在確定沒(méi)有繼續(xù)漏氣的情況下，可以拔出胸腔引流管，如果是持續(xù)性漏氣，而且肺不能膨脹時(shí)，需要考慮行手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  崔玉榮 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-20 6554次

• 張力性氣胸急救處理
  張力性氣胸指的是患者的肺部存在較大較深的裂口，或者是大的肺大泡破裂以及一些氣管，支氣管的裂張，并且形成單向性活瓣，當(dāng)患者吸氣的時(shí)候，活瓣打開(kāi)使外界的氣體進(jìn)入胸腔，而當(dāng)患者呼氣的時(shí)候，活瓣關(guān)閉導(dǎo)致胸腔里的氣體不能排除體外，使胸腔里的氣壓急劇增高，并且高于外界大氣壓，故又稱高壓性氣胸。張力性氣胸如果處理不及時(shí)的話，會(huì)導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而危及生命，因此張力性氣胸需要緊急處理，而緊急處理的措施甚為關(guān)鍵。如果是患者在院外的時(shí)候，沒(méi)有條件行胸腔閉式引流術(shù)的話，我們可以使用粗針頭在患者的胸壁靠2、3肋間左右，刺穿胸壁使患者體內(nèi)的胸腔里的氣體暫時(shí)通過(guò)粗針頭排出體外，可以暫時(shí)緩解患者胸悶氣短的癥狀，當(dāng)?shù)竭_(dá)醫(yī)院之后，立即行胸腔閉式引流術(shù)來(lái)排除患者胸腔里的氣體，從而挽救患者的生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 3406次

• 張力性氣胸表現(xiàn)
  張力性氣胸的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見(jiàn)傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽(tīng)診呼吸音消失。 胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴(yán)重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 2103次

• 張力性氣胸急救首先是什么
  張力性氣胸急救措施首先是胸腔排氣，如果病情緊急，病人有紫紺，極度呼吸困難，可立即用粗一點(diǎn)的注射器針頭（如12號(hào)針頭）刺入病變的一側(cè)胸腔，此時(shí)可以聽(tīng)到有氣體溢出的聲音，這樣癥狀就能很快減輕，爭(zhēng)取時(shí)間再做胸腔閉式引流，如果癥狀不是特別急，可做胸腔閉式引流。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-07 2104次

• 張力性氣胸急救方法
  張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)的壓力。在緊急情況下可用針頭在第二肋間鎖骨中線刺入胸膜腔，若有噴射狀氣體排出，便能收到排氣減壓的效果，病人在轉(zhuǎn)送過(guò)程中在插針的接頭處束縛一橡膠手套，指端剪1厘米開(kāi)口起活瓣的作用，即在吸氣時(shí)能張開(kāi)裂口排氣，呼氣時(shí)閉合防止空氣進(jìn)入，或者是用長(zhǎng)膠管或塑料管一
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2024-12-24 3381次

• 開(kāi)放性氣胸急救首要措施
  出現(xiàn)開(kāi)放性氣胸有明顯的呼吸困難，端坐呼吸，煩躁不安，驚厥還有發(fā)苷，所以急救首先要進(jìn)行胸腔穿刺抽氣，還有閉式引流，還要將開(kāi)放性傷口轉(zhuǎn)為閉合的傷口。因?yàn)殚_(kāi)放性氣胸，傷口是氣體進(jìn)入的來(lái)源，氣體不斷的從外界進(jìn)入了胸腔，會(huì)導(dǎo)致胸腔的壓力逐漸的增高，會(huì)導(dǎo)致明顯的呼吸困難，還有更加嚴(yán)重的低氧血癥，所以對(duì)急救措施還
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 353次