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• 痛風(fēng)性腎病和尿酸性腎病的區(qū)別

  痛風(fēng)性腎病和尿酸性腎病，實際上沒有本質(zhì)的區(qū)別，都是由于高尿酸血癥導(dǎo)致的，都是由于長期的高尿酸引起的腎臟的損傷。主要是尿酸鹽的結(jié)晶在腎臟的間質(zhì)沉積，引起間質(zhì)小管的損傷，引起腎小動脈的硬化。從而導(dǎo)致，早期是間質(zhì)小管的損傷，表現(xiàn)為夜尿增多，少量的蛋白尿，進(jìn)而出現(xiàn)腎小球濾過率的下降，會出現(xiàn)腎功能的衰竭，叫痛風(fēng)腎或者叫高尿酸性腎病。

  

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  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3373次

• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6006次

• 尿酸性腎病鑒別診斷
  在臨床上尿酸性腎病患者鑒別診斷，主要與以下兩方面疾病進(jìn)行鑒別:一是腎小球疾病，腎小球疾病病變以腎小球為主，腎小管間質(zhì)等損害較輕，而尿酸性腎病患者是以腎小管間質(zhì)髓質(zhì)損害為主，還需要與繼發(fā)性高尿酸血癥進(jìn)行鑒別。如骨髓瘤等骨髓淋巴增殖性疾病，惡性腫瘤，放療化療史的患者，應(yīng)用相關(guān)藥物的患者以及酒精中毒，劇烈運動，酮癥酸中毒癥患者進(jìn)行鑒別，尿酸性腎病患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病可進(jìn)行就診，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，完善相關(guān)輔助檢查來綜合評估患者病情，控制患者高尿酸血癥是防治痛風(fēng)性腎病，延緩患者腎功能惡化的一個重要措施。患者需要進(jìn)行早期診斷，早期的飲食控制，改變生活作息習(xí)慣以及進(jìn)行相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù)，大多數(shù)患者是可以長期維持腎功能保持在良好狀態(tài)，預(yù)后較好，建議患者千萬不要擅自應(yīng)用一些偏方或秘方來進(jìn)行治療，以免延患者病情。
  語音時長 1:30”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 1589次

• 如何診斷、鑒別診斷尿酸性腎病？
  ?中年以上男性腎病患者，伴關(guān)節(jié)病變及尿結(jié)石癥者，應(yīng)疑及本病。酸性尿、血尿酸升高，尿石為尿酸成分即可診斷。本病應(yīng)與腎臟病繼發(fā)高尿酸血癥相鑒別。鑒別要點如下：①尿酸性腎病血清尿酸上升較尿素氮和肌酐顯著，但尿酸/血肌酐>2.5。②痛風(fēng)腎病關(guān)節(jié)炎明顯，原發(fā)性腎小球疾病即使有高尿酸血癥也很少發(fā)生關(guān)節(jié)炎。③尿酸腎病病史長，通常先有腎小管功能受損，而腎小球功能受損輕，腎功能減退進(jìn)展緩慢。腎活檢見到雙折光尿酸結(jié)晶可確立尿酸性腎病的診斷。
  語音時長 1:13”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-09 1670次

• 如何檢測尿酸性腎病
  病情分析：尿酸性腎病的診斷主要依賴于尿常規(guī)，血尿酸，腎穿刺，另外還要結(jié)合臨床癥狀。如果一個患者血中的尿酸明顯升高，而且有反復(fù)的痛風(fēng)發(fā)作史，再結(jié)合尿常規(guī)中顯示主要是間質(zhì)性腎炎的改變，那么考慮尿酸性腎病的可能性就非常大。意見建議：當(dāng)然最有價值的檢查就是腎穿刺術(shù)，這是診斷尿酸性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-21 3202次

• 尿酸性腎病嚴(yán)重嗎
  病情分析：在臨床上有一些尿酸性腎病的患者會比較嚴(yán)重，如急性尿酸性腎病患者的病情處于進(jìn)展期時，可能會出現(xiàn)經(jīng)常性的少尿，甚至無尿患者腎功能進(jìn)行性惡化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，并且患者會出現(xiàn)一些尿毒癥的癥狀。因此，尿酸性腎病的話，一定要注意積極的治療，以免引起其他不良癥狀。意見建議：建議患者應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)醫(yī)院，腎臟病科進(jìn)行就診，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極的配合醫(yī)生治療。建議患者一旦進(jìn)行，充分補液，堿化尿液，并且進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-08 1702次

• 尿酸性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  在臨床上，尿酸性腎病的診斷主要是依靠患者相關(guān)病史、臨床表現(xiàn)以及深化影像學(xué)檢查等來進(jìn)行綜合評估病情，病因不明確時建議患者進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)，具有確診價值。高尿酸血癥伴有尿液變化和腎功能減退時診斷尿酸性腎病并不困難，但是將各種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)勞損等誤診為痛風(fēng)也時有發(fā)生。
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 334次

• 急性尿酸性腎病的治療
  在臨床上，急性尿酸性腎變患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。急性尿酸性腎病主要發(fā)生在惡性腫瘤或者是放療或化療時所引起的急性尿酸性腎病，可以并發(fā)急性腎功能衰竭。在治療上，應(yīng)當(dāng)強調(diào)做好預(yù)防工作，在接受化療前，可以預(yù)先服用別嘌醇進(jìn)行治療，以防止可能會出現(xiàn)的急性高尿酸腎病。同時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行飲食控制，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格低
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 293次