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iga腎病最佳治療方案

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醫生主講實錄

使用血管緊張素系統阻滯劑acei和arb類藥物,并且在能夠耐受的范圍內逐步增加acei和arb類藥物的劑量,使得尿蛋白小于克1每天,在此基礎上治療3至6個月之后,24小時尿蛋白仍然持續大于等于1克,并起來腎小球濾過率大于等于50毫升,每分鐘的患者可以考慮使用糖皮質激素治療。

除以上之外,腎病綜合征同時表現為微小病變的IgA腎病患者,新月體性的IgA腎病,并伴有腎功能快速下降的患者,也可以使用糖皮質激素,糖皮質激素治療的療程是6至12個月,計量是0.6至1.0毫克每公斤體重每天,4至8周之后酌情盡量。

經過糖皮質激素治療,效果仍然欠佳的患者,選擇免疫抑制劑治療,包括環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢素、他克莫司和霉酚酸酯,但整體上,治療的療效不一定有很明確的效果,除此之外,尿蛋白水平,血壓水平和腎小球濾過率,也是評價IgA腎病患者療效的主要評價指標。

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