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腹外疝按臨床類型

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醫生主講實錄

腹外疝,按解剖分類分為腹股溝疝,股疝,臍疝,切口疝,白線疝,半月線疝,閉孔疝,腰疝等類型。

按臨床類型,結合疝內容物的病理狀態和臨床特點,腹外疝分為易復性疝,難復性疝,嵌頓性疝,絞窄性疝。

首先說,易復性疝。若突出的疝內容物不是很多,疝門也相對寬松,疝內容物與疝囊間無黏連,可在患者休息,平臥或用手向腹腔方向推送時,使其回納入腹腔,而使腫塊消失,此乃易復性疝。

難復性疝。疝塊突出后,長時間滯留于體表,而不能或只能部分回納入腹腔者,為難復性疝。疝內容物頻繁突出,回納,反復與疝囊摩擦,而致相互粘連。內容物反復突出,不斷使疝門擴張,并壓迫肛門周圍組織,使之逐漸萎縮無力,致突出的內容物日益增多,反過來又加重這些組織損害,使此處腹壁最終完全失去阻擋內容物突出,維持它們與腹內的作用。巨大的疝塊,長期滯留體表,又使腹腔容積相應變小,更難以容納勉強回納的內臟。

另有少數病程較長者,疝囊頸臨近的腹腔側,借疏松結締組織貼附于腹壁,而臟腹膜覆蓋不全的內臟因長期受疝內容物突出時的擠推,逐漸隨部分疝囊向疝門外滑移,而成為疝囊的一部分。這種疝,稱為滑動性疝。

嵌頓性疝。在疝門相對狹小,而周圍組織較為堅韌時,如腹內壓突然增高,被強行擠入疝囊內的內臟,因囊經的彈性收縮,在疝門處被卡住,而不能回納。這種情況,稱為嵌頓性疝。

絞窄性疝。隨著時間的推移,為解除嵌頓的疝內容物,在疝門處受壓的情況,必然愈來愈重。最終將使其動脈供血受阻,導致缺血壞死。

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