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• 急進性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據血清學抗體的檢測和病理學來區分，是指急進性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎上短期內出現了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內達到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進性腎炎綜合征。急進性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進展，早期可以出現無尿、少尿，表現為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現，患者會存在進行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發病時會出現比較嚴重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發燒、腹痛或皮疹等相關表現。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應用到糖皮質激素加細胞毒藥物的治療。嚴重的患者可能還需要進行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 3672次

• 急進性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個方面：第一，需要強化治療。急進性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續本身疾病的治療是需要持續性的給予糖皮質激素和細胞毒藥物來進行治療的，比如像強肌松、甲潑尼龍，或者是應用環磷酰胺等類藥物進行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當患者出現了急性的腎衰竭，達到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關于急進性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養支持，另外需要治療各項并發癥的情況。所謂急進性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2644次

• 急進性腎小球腎炎鏡下觀
  急進性腎小球腎炎在光鏡下面可以發現特征性的改變是大量新月體形成，新月體充塞于腎小囊，受累腎小球占50%以上，伴有腎小球毛細血管曲線纖維素樣壞死、缺血、肌血栓形成、系膜基質增生、腎小管壞死、腎間質纖維化、炎癥細胞浸潤等改變。免疫熒光檢查可分為三種類型：一型為抗腎小球基底膜抗體性腎炎。表現為IgG和補體c3沿腎小球毛細血管壁呈線條樣沉積。二型為免疫復合物性腎炎。表現為IgG和c3沿系膜及毛細血管壁呈顆粒樣沉積。三型為其他機理型。表現為腎小球無免疫復合物沉積，在電鏡下面可以發現新月體在早期階段可見較多的巨噬細胞、中性粒細胞、并有纖維素沉積，后期可見上皮細胞增生，基膜樣物質形成，伴有成纖維細胞增生膠原纖維形成。急進性腎小球腎炎預后較差，治療困難。
  語音時長 2:02”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-10-16 2006次

• 急進性腎小球腎炎的鏡下觀
  急進性腎小球腎炎光鏡下面可以發現腎小囊內新月體形成。受累腎小球達50%以上，甚至可達百100％。病變范圍占腎小囊面積的50%以上。發病初期為細胞性新月體，后期為纖維性新月體。本病纖維化發展很快，故及時腎活檢、早期診斷，及時治療是極其重要的。腎小球病變在一型主要是GBM斷裂、突出，但毛血管內增生不明顯。二型毛細血管襻細胞及系膜細胞增生明顯。三型則可見毛細血管襻節段性纖維素樣壞死、缺血，甚至節段性硬化。系膜細胞增生不明顯。腎小管及腎間質病變常與腎小球病變的嚴重程度相關。少數三型在腎間質可見腎小球外的血管炎，如微小動脈、小動脈甚至弓狀動脈分支均可受累。免疫病理的檢查在一型的早期lgG及C3沿腎小球毛細血管壁呈典型的線條樣沉積。二型RPGN可見免疫球蛋白及C3沿腎小球毛細血管襻及系膜區呈顆粒樣或團塊狀沉積。而三型RPGN則多為陰性或微量免疫球蛋白和補體成分。電鏡檢查可見GBM呈卷曲壓縮狀，可見斷裂。一型、三型無或僅少量電子致密物沉積、二型在GBM的上皮側、內皮側、GBM內及系膜區有電子致密物。
  語音時長 2:32”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-10-18 1944次

• 急進性腎小球腎炎嚴重嗎
  病情分析：急進性腎小球腎炎一般病情兇險，多在半年內發展成為尿毒癥。因此急進性腎小球腎炎是比較嚴重的，建議患者應該積極的治療，根據醫囑按時服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時應該注意尿道方面的衛生，避免感染，做好衛生護理措施，勤換洗內褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫師大同市第三人民醫院

  2019-04-24 2001次

• 急進性腎小球腎炎是什么
  急進性腎小球腎炎表現為急性進行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發癥，保護重要臟器，必要時需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 2302次

• 急進性腎小球腎炎的鏡下特點
  急進性腎小球腎炎，體積朝著正常增大，病理性類型為心源體型腎小球腎炎。光鏡下通常以廣泛50%以上的是腎小球囊腔內，有大新月體形成，占囊腔的50%以上為主要特征，病變早期為細胞新月體，后期為行為新月體。另外二型常伴有腎小球類皮細胞和系膜細胞增生型，一型和三型可見腎小球階段性行為素養壞死。免疫病理學檢查時
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 252次

• 急進性腎小球腎炎的鏡下特點
  急進性腎小球腎炎的鏡下特點主要表現為腎小球毛細血管壁斷裂、炎性細胞浸潤以及新月體形成。1、腎小球毛細血管壁斷裂是此病的重要病理特征之一。在顯微鏡下，可以觀察到腎小球毛細血管袢的嚴重受損，出現多處斷裂和不連續的現象。2、炎性細胞浸潤也是該疾病
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-03-07 0次