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房性心動過速如何治療

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醫生主講實錄

房性心動過速的處理主要取決于心室率的快慢及患者血液動力學的情況,如心室率不太快且無嚴重的血流動力學障礙,不必緊急處理。如心室率達140次/分以上,由洋地黃中毒所致或臨床上有嚴重充血性心力衰竭和休克征象,應進行緊急治療。處理方法如下:

第一,積極尋找病因,針對病因治療。如洋地黃引起者需立即停用洋地黃,并糾正可能伴隨的電解質紊亂,特別要警惕低鉀血癥。必要時可選用利多卡因,β受體拮抗劑。

第二,控制心室率。可選用洋地黃,β受體拮抗劑,非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑以減慢心室率。

第三,轉復竇性心律和Ia,Ⅰc或Ⅲ類抗心律失常藥。部分患者藥物治療效果不佳時,也可以考慮射頻消融治療。

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