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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術(shù)。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3371次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當(dāng)，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3230次

• 喝椰子水把我多年痛風(fēng)治好
  這個觀點是錯誤的，椰子水對治療痛風(fēng)內(nèi)有什么幫助，椰子水作為一種天然的飲品，里面富含多種維生素，礦物質(zhì)和氨基酸，對降低血尿酸并沒有任何功效，所以并不能治療痛風(fēng)。痛風(fēng)是由高尿酸血癥引起的一種代謝性風(fēng)濕病，治療痛風(fēng)的根本是降低血尿酸的水平，只有服用降尿酸藥物，才能達到這一目的。除了應(yīng)用降尿酸藥外，患者的生活方式也很重要，平時需要嚴(yán)格地控制體重，進行減肥，合理的膳食，嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入，嚴(yán)格戒酒。同時避免受涼，感染，勞累等，可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的因素，通過這些綜合的治療措施，能夠使痛風(fēng)達到一種臨床治愈，避免像慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石，痛風(fēng)腎等方向轉(zhuǎn)化。
  語音時長 1:42”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-07 22310次

• 牙周病醫(yī)生老讓我把拔牙齒拔掉
  晚期牙周病病人牙周的骨組織支持大部分喪失了，采用常規(guī)或者是手術(shù)方法都無法取得牙齒的穩(wěn)固和功能，即達到了2度松動以上，那么這種牙齒是應(yīng)該盡早拔出以保護剩余的牙槽骨。第二，如果牙周病的牙齒大部分是松動的，是移位的，它對最后期的固定修復(fù)或者是活動修復(fù)都是非常不利的，這個時候牙周病的醫(yī)生會建議患者將一些沒有意義，沒有功能，沒有咀嚼作用的牙齒及早的拔出，以利于保護剩下的牙周組織，而且有利于以后的固定或者是活動修復(fù)，這種牙齒應(yīng)該盡早拔出，不用留在口內(nèi)。
  語音時長 1:04”
  鄔利波 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2019-01-29 4128次

• 什么是急性膿胸
  急性膿胸是胸膜腔的急性化膿性的感染，其病原微生物是細(xì)菌。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等，輔助檢查可見血象明顯升高，X線胸片見胸腔積液，胸腔穿刺可抽出膿性液體。病人精神差，多合并有肺部感染，咳嗽、咳痰。急性膿胸需要住院治療。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-29 1803次

• 什么是慢性膿胸
  根據(jù)膿胸的病程，可分為急性膿胸和慢性膿胸，除某些特殊感染，如結(jié)核桿菌和真菌感染外，往往由于在急性膿胸未得到及時和適當(dāng)?shù)闹委煻纬闪寺阅撔亍＜毙阅撔亟?jīng)歷6～8周后，膿腔未見消失，膿液稠厚并有大量沉積物，逐漸進入慢性期，形成慢性膿胸。慢性膿胸患者因長期感染、體質(zhì)消耗、胸膜高度增厚，特別是壁層胸膜增厚尤為顯著。
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1802次

• 喝椰子水把我多年痛風(fēng)治好
  這個觀點是錯誤的，椰子水對治療痛風(fēng)內(nèi)有什么幫助，椰子水作為一種天然的飲品，里面富含多種維生素，礦物質(zhì)和氨基酸，對降低血尿酸并沒有任何功效，所以并不能治療痛風(fēng)。痛風(fēng)是由高尿酸血癥引起的一種代謝性風(fēng)濕病，治療痛風(fēng)的根本是降低血尿酸的水平，只有服用降尿酸藥物，才能達到這一目的。除了應(yīng)用降尿酸藥外，患者的生
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 229次

• 左側(cè)膿胸是怎么引起的
  膿胸的病史和癥狀就是膿胸繼發(fā)于肺部感染時，通常都有急性肺炎的病史。當(dāng)肺炎引起的發(fā)熱等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后，患者會再次出現(xiàn)高熱、胸痛、大汗、咳嗽加劇等癥狀。如果為肺膿腫破潰引起的急性膿腫病，常有突發(fā)性的劇烈胸痛、高熱和呼吸困難，有時還有發(fā)紺和休克癥狀。比如說發(fā)生支氣管胸膜瘺時突然咳大量濃痰，有時還會有血性痰
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 103次