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肺血栓栓塞癥診治與預防指南

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醫(yī)生主講實錄

治療原則如下。

一,一般支持治療,對于高度已診或確診為急性肺血栓栓塞的患者應嚴密監(jiān)測呼吸,心率,血壓,心電圖及血氣的變化,并給與積極的呼吸與循環(huán)支持。

二、對于高危的肺栓塞如合并的低氧血癥,應使用經鼻導管或面罩吸氧。但合并呼吸衰竭時可采用經鼻面罩無創(chuàng)機械通氣或經氣管插管進行機械通氣,當進行機械通氣時應注意避免其對血流動力學的不利影響,機械通氣造成的胸腔內正壓可以減少靜脈回心血量,采用式的低潮氣量使吸氣末平抬壓;對于合并休克或低血壓的一些急性肺栓塞的患者,必須進行血流動力學監(jiān)測并與支持治療。

三、血管活性藥物應用對于維持有效的血流動力學至關重要,對有些焦慮和有驚恐癥狀的患者應采取給予安慰,可以適當的用鎮(zhèn)靜劑,胸痛者可以用止痛劑;對于發(fā)熱咳嗽的癥狀,應給予對癥治療應盡量降低耗氧量;對于合并有高血壓的患者應盡快控制血壓,另外注意保持大便通暢避免用力以防止血栓脫落。

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