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對梅毒性心血管病應該怎樣鑒別

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醫生主講實錄

針對梅毒性心血管病的鑒別主要就是針對患者的心臟雜音進行鑒別。首先心臟瓣膜雜音的鑒別主要是,見于主動脈瓣區,舒張期雜音,梅毒性主動脈根部擴張引起主動脈瓣反流雜音,由于根部擴張所以在胸骨右緣第二肋間隙雜音最響。

而風濕性的主動脈瓣返流,由于往往伴有二尖瓣病變,右心室擴大使心臟轉位。所以舒張期雜音在胸骨左緣,第三肋間最響亮。

另外,在主動脈瓣收縮期雜音,表現為梅毒性的主動脈瓣反流時在該區可以聽到,比較響的拍擊樣收縮早期雜音。而風濕性的心臟疾病主要是在收縮中晚期雜音明顯,就是針對二尖瓣區,二尖瓣區梅毒性的雜音著表現為舒張期雜音。但是對于一些其他的疾病比如風濕性疾病往往患者的雜音更加響亮,有可能同時伴有關閉不全的雜音。

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