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妙手醫生精選

前列腺增生腹部插管

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醫生主講實錄

前列腺增生是中老年好發疾病,手術治療是藥物治療保守無效,或者出現膀胱結石和腎盂積水等前列腺增生導致的并發癥之后的必要方案,而手術治療首選金標準治療方案經尿道前列腺汽化電切術,進入電切鏡找到前列腺,然后電切將前列腺像削蘿卜皮樣,一片一片前列腺增生肥大組織削下來,最后沖出體外。

為了避免進水時膀胱過度充盈,引起膀胱破裂,一般也不是在腹部插管,而是在下腹部,比如進入前列腺電切鏡之后,一邊沖水進入一邊出水,而沖水進入膀胱充盈。膀胱充盈在下腹部進行膀胱造瘺,也就是說在經過皮膚到膀胱打一個通道,置入一個管子,然后術中可以對膀胱內過度充盈的水進行適當引流,以避免膀胱內高壓,而導致前列腺面水過多,導致鈉水潴留和低鈉綜合征等等其他并發癥,所以是為了保護患者免受手術風險過高的原因。

所以一般常規會進行膀胱造瘺,特別是對于手術時間過長,患者高齡以及前列腺體積過大、創面過大等會進行膀胱造瘺,常規插管。而一般手術治療結束之后,留置導尿管、膀胱造瘺管,膀胱造瘺管后期可以拔掉,待膀胱沖洗干凈之后,引流管引流通暢,那么導尿管在術后一周可以適當拔除,患者排尿通暢即視為恢復。

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