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寒濕困脾與濕熱蘊結鼓脹的鑒別

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醫生主講實錄

寒濕困脾鼓脹的主要癥狀,腹大脹滿,按之如囊,甚至顏面微浮,下肢浮腫,滿腹脾脹,得熱稍舒,精神困倦,怯寒懶動,小便少,大便溏,苔白膩,脈緩。

濕熱蘊結鼓脹的主要癥狀,腹大尖滿,腕腹撐急,煩熱口渴,小便赤色,大便秘結或溏垢,舌紅,苔黃,脈弦數,會有面部皮膚發黃的現象。寒濕困脾鼓脹和濕熱蘊結鼓脹的病變部位相同,鑒別診斷的重點在辨別寒和熱的不同。寒熱鑒明,診斷則完成。

病因病機,寒濕困脾鼓脹,因為飲食所傷,損傷脾胃。脾虛則運化失職,寒濕停滯,脾陽不振,順序不行,清揚當生不生,濁氣當降不降,致使清濁相混,濕困脾陽,陽器失于舒展,減傷升陽,故見消化道癥狀及二便之便,有脾胃累及肝腎而成鼓脹。

濕熱蘊結鼓脹多為飲酒太過,滋生濕熱,濕熱互結,損傷肝脾,肝傷則失其舒瀉,器失調達,脾傷則不能見蘊,濕蝕熱血互結,致使清揚當生不生,濁氣當降不降,清濁相混,氣血淤滯,則淤阻不通,水也漸積漸多,而腹大尖滿,濕熱上增,熱盛傷陰。

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