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咯血是肺結核常見的癥狀，咯血量可以從痰中帶血到大咯血，輕重不一。肺結核咯血的主要原因是：

一、結核病灶炎性反應刺激毛細血管壁，使毛細血管通透性增加，紅細胞外滲，出現痰中帶血。

二、結核干酪樣壞死病灶侵蝕血管壁，使血管壁破裂，出現不同程度的咯血。

三、肺結核病灶空洞形成時，在壓力和炎癥的作用下可以形成血管瘤，用力過猛可導致血管壁破裂而發生大咯血。

四、慢性肺結核、耐藥肺結核、肺不張，常并發結核性支氣管擴張而咯血。

五、在強有力的抗結核治療下，結核桿菌被大量殺死，死菌及大量代謝產物堆積，局部變態反應增強，病灶周圍毛細血管充血、水腫、滲出增強，可促使病灶中心干酪壞死，侵蝕血管壁造成咯血。

六、有些陳舊性結核硬結灶、鈣化灶堅硬銳利，可以隨呼吸運動而磨破血管壁引起咯血。

七、并發上呼吸道感染，支氣管炎癥時由于劇烈咳嗽、過勞、情緒緊張等因素也可誘發咯血。

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