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妙手醫(yī)生精選

抗結(jié)核為什么要查肝腎功能

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醫(yī)生主講實(shí)錄

肝是人體最重要的代謝器官,是糖、蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)代謝的場(chǎng)所,也是藥物毒物滅活和解毒的場(chǎng)所,很多抗結(jié)核藥物,例如異煙肼,利福平等均通過肝代謝,過多的藥物會(huì)加重肝負(fù)擔(dān)影響肝功能,發(fā)生藥物性肝損傷,嚴(yán)重者出現(xiàn)明顯膽紅素升高和中毒性肝炎,甚至造成肝性腦病和死亡。所以在抗結(jié)核治療過程中每月復(fù)查肝功能,血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶150單位/L以上,要停用全部抗結(jié)核藥,加強(qiáng)保肝治療,待指標(biāo)正常后,調(diào)整使用藥物。

在此數(shù)據(jù)之下者也應(yīng)該調(diào)整抗結(jié)核藥物,例如將利福平改為利福噴汀,加強(qiáng)保肝治療,十天后復(fù)查肝功能,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),立即要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施。

腎臟也是人體重要的排泄器官,許多藥物要經(jīng)過腎代解,一些抗結(jié)核藥物對(duì)腎有損害,臨床常見到患者使用吡嗪酰胺后尿酸增高,約占抗結(jié)核治療人群的25%,尿酸增高后可以使用別嘌醇片,也有個(gè)別的患者應(yīng)服用利福平而引起腎衰竭,因此抗結(jié)核治療期間必須做到每月復(fù)查肝腎功能,如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就診。

以上內(nèi)容僅供參考

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