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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2911次

• 腦栓塞的溶栓適應癥

  腦栓塞溶栓的適應癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓，臨床上有一套嚴格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業醫院，在專科都有臨床醫師嚴格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 3950次

• 腦栓塞后多久啟動抗凝
  腦栓塞患者要想是通過抗凝，會比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應癥更加嚴格化。另外考慮到患者的溶栓劑易發生出血的并發癥，應特別慎用，由于臨床上心源性腦栓塞最為多見。為預防心內形成新血栓以杜絕栓子的來源，同時防止腦血管內的栓子或母栓繼續增大，以避免腦梗死范圍擴大多采用抗凝治療。炎癥性病變所導致的腦栓塞，如亞急性感染性心內膜炎等，禁忌應用。通常在嚴格觀察出凝血時間凝血酶原活動度和時間的條件下，先給予肝素鈣治療，也可以用新雙豆素劑量隨應用時間調整。
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  焦彥嶺 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-30 2354次

• 腦栓塞后抗凝藥物治療
  腦栓塞的患者急性期是不推薦應用抗凝藥物治療，除非患者伴有這種房顫或者是有高度栓塞風險的血液性疾病。腦栓塞患者目前主要的治療就是給予改善循環，還有減輕腦水腫的治療，這因為腦栓塞的患者大部分都是造成的這種大面積的腦梗腦水腫的非常厲害，從而增加這種顱內壓導致患者出現這種頭疼，惡心嘔吐，還有水腫。同時應該記得預防出血，腦栓的患者出血的幾率也是比較大的，有三分之一到一半的患者會出現出血，這是由于患者的栓塞有可能出現，破裂或者是自溶往前移動。而原梗塞區的腦血管的因為一開始受到擠壓就會出現一些裂痕，這個血液了就會沿著的血管壁的裂痕的就會向外伸出造成這種腦出血的情況，有可能出現患者癥狀的加重，做ct檢查了就會發現這種低密度的梗死區的出現一個或多個的高密度影這就是腦出血的表現。
  語音時長 1:35”
  馬振環 主治醫師河北醫科大學第二醫院

  2018-11-27 2840次

• 腦栓塞溶栓后多久抗凝
  腦栓塞溶栓治療之后，一般是過24個小時去復查頭顱ct，如果顱內沒有出血的情況，并且也沒有抗凝的禁忌癥，這個時候就可以啟動華法林等藥物抗凝治療。并且用華法林抗凝治療的時候，需要將國際標準凝血時間維持在2到3之間。
  戴軍 副主任醫師黃石市中心醫院

  2018-12-10 7404次

• 腦栓塞溶栓治療多久
  病情分析：腦栓塞的溶栓治療時間窗一般為4.5小時之內，在時間窗內可以應用rtpa來進行靜脈溶栓治療。如果時間長，大于4.5小時，而小于6小時可以應用尿激酶來進行靜脈溶栓治療。意見建議：發生了腦栓塞的患者，建議立即到有溶栓條件的卒中中心進行治療。如果發病大于六小時，不建議溶栓治療，這樣有可能會增加腦出血的幾率，反而使情加重。除了靜脈溶栓治療，患者還可以選擇動脈拉栓或取栓治療，對患者的病情恢復也有很大的幫助。
  史方堃 副主任醫師滄州市中心醫院

  2021-04-23 2102次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統疾病以及沒有出血的傾向，可以應用華法林進行治療。華法林治療的時候一定要監測凝血功能，患者國際標準比值應該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進行抽血化驗，可以應用新型的抗凝劑，比如達比加群，利伐沙班等新型
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 169次

• 腦栓塞溶栓后替羅非班
  替羅非班是抗血小板藥物，尚無溶栓機制。正常條件下血小板是沒有活性的，當血管內皮損傷致內膜下的蛋白基質暴露后，血小板被激活，粘附于損傷部位，并通過血漿中的凝血酶、二磷酸腺苷和血栓烷胺等進一步引起血小板聚集。該過程的最終止途徑是凝m因子同時與兩個血小板膜表面激活的GP11b受體結合，使相鄰的血小板之間形
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-27 354次