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小孩腹部淋巴結發炎的癥狀

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醫生主講實錄

兒童腹部淋巴結腫大多屬病毒感染,好發于七歲以下的小兒,好發于冬春季節,常在急性上呼吸道感染病程中并發或繼發于腸道炎癥之后,典型癥狀表現為在上呼吸道感染后有疲倦不適,出現發熱嘔吐。有時可伴有腹瀉或便秘,約20%的患兒有頸部淋巴結腫大,腹痛最早見的癥狀,可在任何部位,但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結,故以有向右下腹部最為常見,腹部性質不固定,可表現為隱痛,痙攣性疼痛,在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。

最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣,壓痛部位靠近中線或偏高,不似急性闌尾炎時所固定,并且程度較急性闌尾炎輕微,少有反跳痛及腹肌緊張。有些患者可能并發腸梗阻應注意觀察。年齡較小的患兒在臨床上出現與闌尾炎相似的癥狀,但病情較輕,而無腹肌緊張者應考慮急性腸系膜淋巴結炎。

一般經過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉,無需手術治療,但有時很難與闌尾炎鑒別,治療觀察癥狀不見好轉者以手術探查,在臨床出現發熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染癥狀或發生于腸道炎癥之后無腹肌緊張者,應考慮急性腸系膜淋巴結炎。

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