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老年人圍手術(shù)期常見問題及處理之心血管系統(tǒng)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一般認(rèn)為,無創(chuàng)的負(fù)荷試驗(yàn)和有創(chuàng)的治療(如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,PCI)幾乎無益于減少圍手術(shù)期心臟事件,以臨床情況為基礎(chǔ),進(jìn)行內(nèi)科治療可減少心臟事件的發(fā)生。現(xiàn)有充分證據(jù)支持,冠心病或具冠心病風(fēng)險(xiǎn)的患者在圍手術(shù)期應(yīng)接受β受體阻滯劑治療。

有研究顯示,他汀類藥物亦可使患者受益,對于不穩(wěn)定心絞痛和有癥狀的心力衰竭,應(yīng)予優(yōu)先處理。 

對于術(shù)后高血壓,應(yīng)注意有無非心血管的原因(如疼痛或尿潴留),并應(yīng)注意是否恢復(fù)了術(shù)前降壓藥的使用。

在不能進(jìn)食時(shí),可使用硝酸甘油或某些靜脈降壓藥。

室上性心律失常在老年人中很常見,應(yīng)早期恢復(fù)竇性心律或至少應(yīng)控制心室率。

老年人心臟儲(chǔ)備功能下降,心肌缺血、心律失常、容量過多均可誘發(fā)心衰,應(yīng)重視。

以上內(nèi)容僅供參考

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