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血漿腎素活性測定有何臨床意義

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醫生主講實錄

血漿腎素活性測定除了對腎血管性疾病和原發性醛固酮增多癥診斷具有重要價值以外,還在臨床上對于明確高血壓病的發病機制、評價預后和指導治療中發揮巨大的作用。具體如下:

一,腎血管性高血壓是由于腎動脈狹窄,患側腎動脈血流量減少,引起腎缺血,導致腎素分泌增加,血漿腎素活性增高,患側腎靜脈腎素活性可比對側高50%。

二,原發性醛固酮增多癥,患者有高醛固酮,低腎素活性的特征,繼發性醛固酮增多癥則為高醛固酮,高腎素活性,兩者是有區別的。

三,原發性高血壓患者,雖然血管緊張素二和醛固酮水平大多數正常,但是腎素水平多偏低,并且平均腎素活性隨年齡增長而逐漸下降。

四,原發性高血壓患者腎素活性增高,是以小動脈收縮,外周阻力增加為主,腎素活性減低則以血容量和細胞外液容量增多為主。

五,老年人血漿腎素活性多偏低。

六,20%至30%的原發性高血壓患者血漿腎素活性減低,可能是血容量擴張伴或者是不伴有鹽皮質激素的增多,通常認為的低腎素型的高血壓患者預后好一些。

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