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冠脈痙攣與冠心病鑒別

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醫生主講實錄

冠脈痙攣與冠心病,單純的通過癥狀難以完全地鑒別。冠脈痙攣的癥狀,大部分都是患者在緊張、焦慮、驚恐的時候,以及在運動的時候可能會出現冠狀動脈痙攣。一旦發生,在癥狀表現上也是多種多樣,有可能會表現為短暫的疼痛,也主要就是心肌缺血發作。嚴重的也有可能會出現心肌梗死。患者表現為持續的胸痛,大汗這樣的表現。

冠心病,在癥狀表現上,往往在勞累情緒激動的時候,也就是說在導致心率加快的基礎上就容易發生心肌缺血,表現為心前區胸骨后壓榨樣的疼痛,悶痛,脹痛,燒灼感,甚至肩背部放射痛,有可能放射到左手的無名指,經過休息三到五分鐘就能夠緩解,口服硝酸甘油緩解的會更快。如果發生急性心肌梗死,那么會有持續的胸痛,伴有大汗,難以緩解。經過冠狀動脈造影證實,冠心病往往會有確切的血管狹窄,會有主要的血管狹窄超過50%,而冠狀動脈痙攣往往沒有血管狹窄。

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