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重金屬中毒性腎病的鑒別診斷

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醫生主講實錄

重金屬中毒性疾病表現為蛋白尿、血尿、血壓升高及水腫和高度水腫、低蛋白血癥等,從臨床表現很難與本病相鑒別,需詳細詢問患者是否有重金屬接觸史,如有不明原因的多系統損傷難以明確診斷,應做血、尿分泌物重金屬測定,否則易誤診和漏診。

一,特發性Kallman綜合征,無重金屬接觸史,主要由于先天性腎精曲小管的多重吸收功能缺陷,所致引起腎小球濾出液中葡萄糖、氨基酸、鈣、磷以及碳酸氫鈉等回吸收均發生障礙。

二,特發性尿鈣增高癥,腎小管重吸收鈣能力降低,以致尿鈣排出增加,引起了尿路結石及骨質疏松,為原發性腎小管缺陷,由于鈣腸道吸收亢進,腎小管重吸收負荷過重所致。

三,藥物間質性腎炎,有濫用止痛藥及腎毒性抗生素、慶大霉素、兩性霉素b、環孢素等,表現為蛋白尿、血尿,重者可出現急性腎衰竭。

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