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重金屬中毒性腎病的鑒別診斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

重金屬中毒性疾病表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、血壓升高及水腫和高度水腫、低蛋白血癥等,從臨床表現(xiàn)很難與本病相鑒別,需詳細(xì)詢問患者是否有重金屬接觸史,如有不明原因的多系統(tǒng)損傷難以明確診斷,應(yīng)做血、尿分泌物重金屬測(cè)定,否則易誤診和漏診。

一,特發(fā)性Kallman綜合征,無重金屬接觸史,主要由于先天性腎精曲小管的多重吸收功能缺陷,所致引起腎小球?yàn)V出液中葡萄糖、氨基酸、鈣、磷以及碳酸氫鈉等回吸收均發(fā)生障礙。

二,特發(fā)性尿鈣增高癥,腎小管重吸收鈣能力降低,以致尿鈣排出增加,引起了尿路結(jié)石及骨質(zhì)疏松,為原發(fā)性腎小管缺陷,由于鈣腸道吸收亢進(jìn),腎小管重吸收負(fù)荷過重所致。

三,藥物間質(zhì)性腎炎,有濫用止痛藥及腎毒性抗生素、慶大霉素、兩性霉素b、環(huán)孢素等,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿,重者可出現(xiàn)急性腎衰竭。

以上內(nèi)容僅供參考

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