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系膜增生性腎小球腎炎的鑒別診斷

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醫生主講實錄

一,繼發性腎小球疾病:一型為狼瘡性腎炎,二型為系膜增生性,光鏡表現為與非lgA,MSPGN相似但是狼瘡性腎炎常多伴系統侵犯,化驗抗核抗體等多種自身抗體陽性,活動期血清lgG增高,c3下降,腎組織光鏡檢查除系膜增生外病變有多樣性及不典型性特點。免疫病理檢查呈滿堂亮。

2,紫癜性腎炎,此腎炎光鏡表現也與非lgA,MSPGN相似,但是紫癜性腎炎臨床上有過敏表現,化驗血清lgA有時增高,腎組織免疫病理檢查能見lgA伴c3在系膜區沉積,這些表現均與非MSPGN不同。

二、原發性腎小球疾病:

1,腎病lgA與c3沉積于系膜區和毛細血管壁,上呼吸道感染后三天內,出現肉眼血尿或血精lgA增高是臨床上提示了lgA腎病的重要線索。

2,急性感染后腎小球腎炎的病理與免疫病理表現均與本病相似且可持續二到三年,故應與本病鑒別,有典型急性腎炎病史者,感染后一至三周,急性發病呈典型腎炎綜合征表現。并在六到八周內血清補體c3下降,以后恢復。

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