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頸椎病術后并發癥的觀察和護理

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醫生主講實錄

一,術后出血,頸椎前路手術常因骨面滲血或術中止血不完善可引起傷口出血。出血量大,引流不暢時可壓迫氣管導致呼吸困難,甚至危及生命。頸部血腫多見于術后當日,尤其是12小時以內,因此術后應注意觀察手術后生命體征、傷口輔料及引流液。如20小時出血量超過兩百毫升,檢查是否有活動性出血,若引流量多且呈淡紅色,考慮有腦積液瘺發生,及時報告醫師處理。

二,脊髓神經損傷、手術牽拉和周圍血腫壓迫均可損傷脊髓及神經,病人出現聲嘶、四肢感覺運動障礙以及大小便功能障礙。手術牽拉所致的神經損傷為可逆的,一般在術后一到二日內明顯好轉或消失,血腫壓迫所致的損傷為漸進的,術后應注意觀察以便及時處理。

三,植骨塊脫落或移位,多發生在手術后的五到七天內,系頸椎活動不當時椎體與椎骨塊間產生界面剪切力,使骨塊移出脫出,所以頸椎術后應重視體位的護理。

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