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社區(qū)高血壓患者管理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

 高血壓是常見的慢性病。是腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、腎功能不全等嚴(yán)重疾病最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)調(diào)查,四分之一的成年人是高血壓患者,應(yīng)就近獲得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的隔離專業(yè)服務(wù),加上自我健康管理,共同實(shí)現(xiàn)有效的控制高血壓。

一、為高血壓患者建立健康檔案。不論患者在什么地方確診了高血壓,都可以在自己生活的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案。

二、為高血壓患者測(cè)量血壓。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)對(duì)在冊(cè)管理的高血壓患者,每個(gè)季度測(cè)量一次血壓,評(píng)估療效。

三、教會(huì)患者家屬測(cè)量血壓。高血壓治療是長(zhǎng)期的,鼓勵(lì)家庭購(gòu)買電子血壓計(jì),教會(huì)家庭成員測(cè)量血壓,有異常時(shí)及時(shí)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主管醫(yī)生聯(lián)系。

四、為患者轉(zhuǎn)診提供服務(wù),對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制,以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥,或原有并發(fā)癥加重的患者,按照分級(jí)診療的規(guī)則,主管醫(yī)師應(yīng)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院,協(xié)助患者轉(zhuǎn)診。

五、為患者提供年度體檢。綜合評(píng)估疾病的進(jìn)程。

六、健康生活方式引導(dǎo)。引起高血壓的原因是多重的,如長(zhǎng)期飲酒,緊張,吸煙,超重肥胖,體力活動(dòng)少等,鼓勵(lì)醫(yī)師與高血壓患者一起分析既有的生活方式,制定新的生活方式。

七、組織參加高血壓病友會(huì)。社區(qū)高血壓患者多組織病友會(huì)把大家聯(lián)絡(luò)起來,通過策劃活動(dòng)使彼此認(rèn)識(shí)熟悉,在醫(yī)師的協(xié)助下交流控制高血壓的心得體會(huì),心理互助,保持健康的體重,尊醫(yī)囑服藥。

以上內(nèi)容僅供參考

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