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妙手醫生精選

過敏性肺炎的診斷要點

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醫生主講實錄

一,臨床表現:

1、急性期。多因短期內吸入高濃度有機粉塵抗原所致。常在吸入粉塵4到12小時后,急驟起病,表現為干咳、胸悶、寒顫、發熱,重者出現氣急、發干,一般在脫離接觸過敏粉塵后一周內癥狀減輕至消失,體檢可見竇性心動過速,兩肺濕啰音,約10%至20%患者可有哮鳴音。

2、亞急性期。應持續暴露抗原粉塵或反復急性發作,導致數周或數月內逐漸出現進行性加重的呼吸困難,伴體重減輕。

3、慢性期。因反復少量和程持續吸入粉塵抗原所致,以致緩慢進行性加重的呼吸困難為主要表現。晚期應有彌漫性肺間質纖維化,而出現勞力性呼吸困難、體重減輕,可伴有呼吸衰竭或肺源性心臟病的表現。

二、輔助檢查:

1、急性型患者白細胞總數增多,以中性粒細胞增多為主。

2、x線。早期或輕癥患者可無異常發現,有時臨床表現和X線改變不相一致。典型病例急性期在中、下肺野見彌漫性肺紋理增粗,邊緣模糊的散在小結節影。病變可逆轉,脫離接觸后數周陰影吸收。慢性晚期,肺部呈廣泛分布的網織結節狀陰影,常有多發性小囊性透明區,呈蜂窩肺表現。

3、肺功能以限制性通氣障礙為主,重癥和晚期患者動脈血氧飽和度降低。慢性期患者肺功能損害多為不可逆。

4、支氣管肺泡灌洗液中,淋巴細胞比例增高,IgG和IgM的比例也增高。

以上內容僅供參考

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