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醫(yī)生主講實錄

心衰病人去世前一周多屬于疾病的終末狀態(tài),不同程度的呼吸困難、勞力性呼吸困難是心衰最早出現(xiàn)的癥狀,因運動使回心血量增加,左心房壓力升高加重肺瘀血,可引起呼吸困難的運動量隨心衰程度的加重而減少。

患者可出現(xiàn)端坐位呼吸,肺瘀血達到一定程度時患者不能平臥,因為平臥時回心血量增多,并且橫膈上抬,呼吸更加困難。高枕臥位、半臥位、甚至端坐位癥狀可緩解。

這種患者還多會伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難,患者入睡以后可突然因憋氣而驚醒,被迫采取坐位。

重癥的患者可以聽到哮鳴音,稱之為心源性哮喘,多于端坐休息后緩解,發(fā)病機制除睡眠平穩(wěn),血液重新分布,使肺血量增加以外,夜間迷走神經(jīng)張力增加,小支氣管收縮也會導(dǎo)致。

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