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微小病變型腎病患者可以單獨長期大劑量使用激素嗎

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醫生主講實錄

微小病變腎病患者應當在醫師指導下規律的應用糖皮的激素進行治療,應當遵循起始足量,緩慢減量,長期維持的原則進行應用糖皮質激素。但是有一些微小病變腎病患者對激素療效是不可靠的,這些患者激素不僅使蛋白尿增加,還可以引起腎小球濾過率和有效腎血漿流量增加,即糖皮質激素可以使患者產生腎小球高濾過、高灌注的狀態。

因此,對于一些激素療效不可靠的微小病變腎病患者不應當單獨長期的大劑量使用激素,另外蛋白尿和腎小球高濾過、高灌注狀態可以引起患者的腎小球硬化,因此對于某些微小病變腎病患者激素在某些情況下可能會加重腎臟損害,特別是對于硬化性腎小球數目較多,血肌酐升高的患者。對于這些患者應當聯合應用細胞毒藥物或者是其他免疫抑制劑進行治療,而不應當單獨長期的大劑量使用激素。

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