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高位腸梗阻治療

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醫生主講實錄

臨床上,高位腸梗阻是指空腸段以上部位發生的腸道梗阻,患者往往表現為不同程度的腹痛、惡心嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣。

患者往往表現為上腹部陣發性地絞痛,一旦腹痛間歇期逐漸縮短甚至形成持續性劇烈性的疼痛時,要高度懷疑絞窄性腸梗阻發生的可能,患者出現惡心嘔吐的癥狀一般出現的較早較頻繁,嘔吐物一般為胃十二指腸內容物,部分患者可見黃色或綠色的膽汁嘔出,患者發生腹脹的癥狀一般不明顯。

一旦患者發生了高危性腸梗阻,要及時有效地進行治療,其治療原則一般是及時有效地糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除腸道梗阻,具體的治療方法要根據梗阻的類型,發生的部位和病人的全身基本情況來綜合決定。

其基礎療法包括胃腸減壓,它是治療腸梗阻的重要方法之一,它可有效地吸出胃腸道內的氣體和液體,減輕腹脹改善腸壁血液循環,有利于改善局部病變和全身情況,對于患者惡心嘔吐的癥狀也會有所緩解,并且要及時糾正水電解質酸堿平衡紊亂,及時補充鈉鉀鈣氯等電解質,并合理地糾正代謝性酸中毒,可合理地使用抗生素來預防腸道感染,并酌情使用一些鎮靜劑、解痙劑來對癥治療,緩解患者不適地癥狀。

解除梗阻臨床上一般分為手術治療和非手術治療兩大類,手術治療要根據梗阻的病因性質、發生的部位和病人全身的情況來綜合決定手術方式,而患者一旦采取非手術治療的方法,要在治療期間嚴密觀察患者的病情變化,如癥狀體征不見好轉,甚至反而加重時,則應立即手術治療解除腸道梗阻。

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