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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27752次

• 降壓藥飯前吃還是飯后吃？

  降壓藥一般主張?jiān)陲埱俺裕绕涫窃绯靠崭钩孕Ч亲詈玫摹＝^大多數(shù)的高血壓患者建議早晨空腹服用降壓藥，特殊情況要根據(jù)情況來調(diào)整用藥時(shí)間。大多數(shù)的高血壓患者血壓的升高有晨峰的現(xiàn)象，即早晨的血壓最容易升高，所以建議高血壓的患者把降壓藥放到早晨醒的時(shí)候吃，要空腹吃降壓藥，因?yàn)榻祲核幰话銓?duì)胃沒有什么刺激，所以早晨一醒就吃上降壓藥控制血壓的晨峰現(xiàn)象。有些人的血壓在早晨并不高，而是上午高或者是下午高，降壓藥也可以不在早晨空腹吃而在下午飯后吃或者上午飯前吃，要根據(jù)自己血壓升高的情況適當(dāng)調(diào)整用藥的時(shí)間。還有患者是晚上血壓高，也可以放在晚上睡前吃。

  

  01:43
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-10-27 20280次

• 冠心病適合哪個(gè)降壓藥
  冠心病它是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌的缺血而產(chǎn)生的一種疾病，這種情況都是血管動(dòng)脈發(fā)生了一定的改變，在降壓藥的選擇上最好還是選擇鈣通道拮抗劑，像硝苯地平、氨氯地平，這些藥物治療效果還是比較不錯(cuò)的。如果高血壓合并有冠心病，這個(gè)時(shí)候由于冠狀動(dòng)脈炎癥的造成，這些降壓藥降壓效果不是很明顯，也有可能因?yàn)榛颊卟∏楸容^嚴(yán)重，可能服用某一種降壓藥，效果并不是很好。像這種情況就可以聯(lián)合用藥，兩種或者是三種藥物聯(lián)合的治療，一般效果都比較不錯(cuò)，聯(lián)合用藥就是可以和利尿劑類的藥物進(jìn)行聯(lián)合，一般這種情況對(duì)于治療重度的高血壓都是有很好的效果的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 2399次

• 冠心病吃什么降壓藥
  冠心病是由于冠狀動(dòng)脈的病變?cè)斐傻模鶗?huì)存在冠狀動(dòng)脈痙攣炎癥或者是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。如果說是冠心病是由于冠脈發(fā)生了痙攣，在選擇降壓藥的話往往選擇鈣拮抗劑，如硝苯地平、地爾硫卓一些藥物，這些藥物一般主要就是起到降血壓的作用。如果說冠心病合并高血壓，這個(gè)時(shí)候由于冠狀動(dòng)脈的炎癥造成，在用降壓藥時(shí)，就要使用相應(yīng)的炎癥的一些治療方法的一些藥物，可以選β受體阻滯劑來進(jìn)行降壓。如果說是由于心律增快而造成的血壓升高，這個(gè)時(shí)候就可以選擇β受體阻滯劑，具體用什么藥，必須要得在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化的治療，這樣才能有效的控制病情的發(fā)展。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-27 3492次

• 冠心病吃什么降壓藥
  病情分析：冠心病可以選擇纈沙坦，厄貝沙坦，纈沙坦，氫氯噻嗪，硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片，纈沙坦氨氯地平。冠心病的患者首選應(yīng)選擇ACEI或ARB類藥物，這類藥物不僅能夠降低血壓，還能夠改善心室重構(gòu)，降低患者病死率。意見建議：冠心病的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)律服用降壓藥，不能隨意停藥，平常生活中低鹽低脂清淡飲食，避免勞累熬夜，保持情緒平穩(wěn)。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-06 2104次

• 冠心病用什么降壓藥
  病情分析：患有冠心病的患者，選擇降壓藥可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類，如卡托普利，依納普利等藥物。也可以應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦等。也可以口服鈣離子拮抗劑，如硝苯地平。意見建議：建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的病情，選擇合適的降壓藥進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-08-26 1602次

• 高血壓合并冠心病用何降壓藥
  對(duì)于冠心病合并有高血壓主要應(yīng)用以下降壓藥:第一、β受體阻滯劑，比如倍他樂克、倍他樂克緩釋片，這一類藥物可以阻止β受體有效的控制血壓，同時(shí)還可以減慢心率，減輕心肌耗氧，改善心肌供血。第二、鈣離子通道阻滯劑，有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等，這類藥物可以減輕心肌耗氧，減少心肌收縮力，同時(shí)還可以阻
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 721次

• 降壓藥為何不宜頻繁更換？
  不少高血壓病人擔(dān)心經(jīng)常服用同一種降壓藥物，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，使降壓效果下降，其實(shí)這種擔(dān)憂是多余的。因?yàn)榻祲核幬锱c抗生素不同，久服一般不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，由于降壓藥物在人體血液中滯留的時(shí)間不是很長(zhǎng)，就會(huì)被代謝和排泄掉，這就需要不斷的補(bǔ)充以維持一定的濃度，使血壓維持正常水平，相反如果經(jīng)常更換降壓藥物，則
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 147次