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股骨遠端骨折損傷機制和臨床表現

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醫生主講實錄

股骨髁上骨折是發生于股骨髁至股骨干骺端,即密質骨和松質骨的移行部位的骨折,大多數病例為高速損傷及有高處墜落所致,原骨折塊由于股長肌和腓腸肌的牽拉而向后移位,有可能損傷血管和神經。

股骨髁骨折可損傷關節面或改變下肢負重力線,需手術切開復位內固定。股骨髁間骨折為t型或y型骨折,其臨床表現有膝關節和股骨遠端部位有腫脹、畸形和壓痛,骨折端有異?;顒雍凸悄Σ粮?。

若大腿張力增高,應檢測筋膜室壓力,以警惕骨筋膜室綜合征的發生,當小腿血運差,足背動脈弱,懷疑有血管損傷時應行b超檢查,明確有無腘動脈損傷,必要時進行血管造影。

常規攝影股骨遠端正側位x線片,如骨折粉碎較嚴重,應在牽引下拍片,更有利于骨折的分型,車禍等高能量創傷所致的脛骨遠端骨折,同時拍骨盆x線片,以免漏診,因少數病人可合并腘部神經損傷應注意查體。

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