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膜性腎小球腎炎好治愈嗎

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醫生主講實錄

膜性腎小球腎炎在我國原發性腎病綜合癥中占25%到30%,病變常呈緩慢進展,約20%的患者臨床表現可自發緩解,60%到70%的早期膜性腎病患者,經糖皮質激素及細胞毒藥物治療后,可達臨床緩解。但隨病情逐步發展,病理變化加重,治療療效較差,常難以減少尿蛋白。對于膜性腎小球腎炎的治療,目前有較大的爭議,根據循證醫學,已有以下共識:

一,單用激素無效,必須激素聯合烷化劑治療,效果不佳者,可試用小劑量的環孢素。

二,早期膜性腎病,療效相對較好,若腎功能嚴重惡化,血肌酐明顯升高,腎活檢顯示有嚴重的間質纖維化,則病情預后相對較差。

三,激素聯合烷化劑治療的對象,主要為有病變進展高危因素的患者。如嚴重持續性腎病綜合癥,腎功能惡化和腎小管間質較重的可逆病變等。

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